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2022鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師綜合筆試《呼吸系統(tǒng)》12個歷年高頻考點

2022-08-04 17:45 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編整理了2022鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師綜合筆試《呼吸系統(tǒng)》12個歷年高頻考點如下,希望可以幫助大家牢記鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試高頻考點!

《呼吸系統(tǒng)》12個歷年高頻考點

1.兩種特殊類型急性上呼吸道感染

①皰疹性咽峽炎:病原為柯薩奇A組病毒,好發(fā)于夏秋季。臨床表現為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。

②咽結合膜熱:病原為腺病毒3型和7型,常發(fā)生于春夏季。以發(fā)熱、咽炎、結膜炎為特征。

2.無論是成人還是小兒的急性上呼吸道感染均需要與過敏性鼻炎、流行性感冒、急性傳染病早期癥狀相鑒別,以免誤診。避免受涼和過度勞累,有助于降低易感性,是預防上呼吸道感染最好的方法。

3.急性支氣管炎常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時,也可由急性上呼吸道感染遷延不愈所致。臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰。

4.急性支氣管炎的治療原則:

咳嗽無痰或少痰,可用鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬;

咳嗽有痰而不易咳出者可選用口服祛痰藥,如氨溴索;

③支氣管痙攣或氣道反應性高的患者可選用解痙平喘和抗過敏類藥物,如氨茶堿;

④有細菌感染時選用合適的抗生素。痰培養(yǎng)陽性,按致病菌及藥敏結果選用抗菌藥。

5.COPD體征

①視診:桶狀胸,呼吸變淺,頻率增快;

②觸診:雙側語音震顫減弱;

③叩診:肺部過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降;

④聽診:兩肺呼吸音減弱,呼氣延長,部分患者可聞及干、濕啰音。

6.①診斷COPD最有價值、最敏感的指標:一秒率FEV1/FVC<0.70。

②判斷COPD病情輕重的指標:FEV1%占預計值。

③診斷COPD的必要條件是:吸入支氣管擴張藥后FEV1/FVC<0.70及FEV1<0.80預計值者。

7.支氣管哮喘急性發(fā)作治療原則:能吸入不口服,能口服不注射。

輕度——定時吸入糖皮質激素。不能控制口服β2受體激動劑;

中度——規(guī)則吸入糖皮質激素??梢钥诜蛭毽?/span>2受體激動劑;

重度——靜脈滴注糖皮質激素。持續(xù)吸入β2受體;

有2型呼衰(兩個指標不正常,二氧化碳潴留),——機械輔助通氣(呼吸機)。

8.緩解支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物是支氣管擴張藥;控制支氣管哮喘最有效的藥物是糖皮質激素(不是最好的方法)的藥物;主要用于預防支氣管哮喘的藥物是色甘酸鈉。

9.急性支氣管炎的主要癥狀——咳嗽;

6月內嬰兒無熱性支氣管肺炎考慮——衣原體肺炎;

小兒支氣管肺炎膿胸的病原菌——葡萄球菌;

皰疹性咽峽炎——柯薩奇病毒A組;

小兒重癥肺炎腹脹明顯,腸鳴音消失——中毒性腸麻痹。

10.抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。青壯年和無基礎疾病的社區(qū)獲得性肺炎病人,常用青霉素類、第一代頭孢菌素等,對耐藥肺炎鏈球菌可使用對呼吸系感染有特效的氟喹諾酮類莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星。老年人、有基礎疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎,常用氟喹諾酮類和第二、三代頭孢菌素及β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑,或厄他培南,可聯(lián)合大環(huán)內酯類。醫(yī)院獲得性肺炎常用第二、三代頭孢菌素及β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類。

11.重癥肺炎診斷標準 主要標準:①需要有創(chuàng)機械通氣;②感染性休克需要血管收縮劑治療。次要標準:①呼吸頻率≥30次/分;②氧合指數(PaO2/FiO2)≤250;③多肺葉浸潤;④意識障礙/定向障礙;⑤氮質血癥(BUN≥7mmol/L);⑥白細胞減少(<4.0×109/L);⑦血小板減少(<100×109/L);⑧低體溫(<36℃);⑨低血壓,需要強力的液體療法支持。符合1項主要標準或3項次要標準以上者可診斷為重癥肺炎,應考慮收入ICU治療。

12.原發(fā)性肺結核:多見于少年兒童。胸片示啞鈴型(特點)陰影,即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結腫大,形成典型的原發(fā)綜合征。繼發(fā)性肺結核:多發(fā)生在成人,好發(fā)在上葉尖后段和下葉背段

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