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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的“中暑的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項”的相關(guān)知識點,希望能幫助考生減輕復(fù)習(xí)壓力。
中暑的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項
【考頻指數(shù)】 ★★
【考點精講】
中暑是在高溫作業(yè)環(huán)境下,由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。
一、臨床分類:中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關(guān)系是漸進(jìn)的。
1.先兆中暑:高溫環(huán)境下,出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀,體溫一般正?;蚵杂猩?。
2.輕癥中暑:高溫環(huán)境下,出現(xiàn)頭暈、口渴、面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn),或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn),體溫往往在38℃以上。
3.重癥中暑有可以分為四種類型:
①熱痙攣:嚴(yán)重的肌痙攣伴有收縮痛;
②熱衰竭:頭痛、頭暈-口渴、胸悶-脈搏細(xì)弱、血壓偏低;
③日射病:劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安,繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐;
④熱射?。褐旅约卑Y,高熱(>41℃)和意識障礙。
二、現(xiàn)場急救
對于重癥高熱患者,降溫速度決定預(yù)后,應(yīng)在1小時內(nèi)使直腸溫度降至37.8~38.9℃。
①體外降溫:低溫環(huán)境、冰袋、擦浴、電扇、空調(diào);
②體內(nèi)降溫:冰鹽水進(jìn)行胃或直腸灌洗,冷鹽水透析,自體血降溫后回輸;
③藥物降溫:氯丙嗪;
④對癥治療。
三、轉(zhuǎn)診
對于重癥中暑患者需要及時轉(zhuǎn)運到上級醫(yī)院搶救治療。
【進(jìn)階攻略】
核心內(nèi)容為中暑的臨床表現(xiàn),同時,急救處理也是一個??键c,復(fù)習(xí)上沒有難點,記憶即可。
【易錯易混淆辨析】
(1)熱痙攣與熱衰竭:撤離高溫環(huán)境,補液。
(2)熱射病:須緊急搶救,降溫速度決定預(yù)后。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.中暑最常見的臨床類型為
A.勞力型熱射病
B.非勞力型熱射病
C.中暑痙攣
D.中暑衰竭
E.日射病
2.熱射病的首要治療措施是
A.降溫
B.吸氧
C.抗休克
D.治療腦水腫
E.糾正水、電解質(zhì)紊亂
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】此題考查的是中暑的臨床類型。中暑可分為熱射?。?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/zhongshu/" target="_blank" title="中暑" class="hotLink">中暑高熱)、日射病、熱衰竭(中暑衰竭)和熱痙攣(中暑痙攣)四種類型,其中熱衰竭是最常見的一種類型。
2.A
【答案解析】處理原則:①熱射?。貉杆俨扇〗档腕w溫、維持循環(huán)呼吸功能的措施,必要時應(yīng)糾正水、電解質(zhì)紊亂;②熱痙攣:及時口服含鹽清涼飲料,必要時給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注;③熱衰竭:使患者平臥,移至陰涼通風(fēng)處,口服含鹽清涼飲料,同時對癥處理。所以選A。
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