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過(guò)敏性皮膚?。ń佑|性皮炎、濕疹）的概述、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

過(guò)敏性皮膚?。ń佑|性皮炎、濕疹）的概述、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則

一、接觸性皮炎

1.概述

接觸性皮炎，在接觸部位所發(fā)生的炎癥反應(yīng)。

常見(jiàn)病因包括動(dòng)物性、植物性、化學(xué)性三大類。

2.臨床表現(xiàn)

接觸部位：紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰，嚴(yán)重可出現(xiàn)壞死、潰瘍等。

發(fā)生在組織疏松處，明顯水腫。

有自限性，致敏物去除后，可痊愈，再次接觸可再發(fā)。

3.診斷

接觸史、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)即可診斷。斑貼試驗(yàn)是最可靠和最簡(jiǎn)單的方法。原發(fā)刺激性接觸性皮炎和變態(tài)反應(yīng)接觸性皮炎相鑒別。

4.治療原則

根除病因，避免接觸，對(duì)癥治療。

內(nèi)用藥治療（抗組胺類藥物）。

外用藥物（消炎、止癢、預(yù)防感染、爐甘石洗劑等）。

二、濕疹

1.概述

多種因素（病因復(fù)雜）引起的具有明顯滲出性傾向的皮膚炎癥反應(yīng)。

2.臨床表現(xiàn)

（1）急性濕疹：皮疹多形性，紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹、丘皰疹，以丘皰疹為主。皮疹常對(duì)稱，多見(jiàn)于面、耳、手足等。瘙癢劇烈。

（2）亞急性濕疹：急性濕疹病史，暗紅色斑塊，鱗屑為主。

（3）慢性濕疹：遷延而成，皮疹浸潤(rùn)肥厚，表面粗糙，多見(jiàn)于手足，小腿、肘窩等，瘙癢劇烈。

（4）特殊類型的濕疹：錢幣狀濕疹、干燥性濕疹。

3.診斷

根據(jù)各型濕疹臨床表現(xiàn)等特點(diǎn)進(jìn)行診斷。手足濕疹需要手足癬鑒別。

4.治療原則

（1）一般治療，盡可能尋找病因。避免各種誘發(fā)因素。

（2）全身治療

抗組胺藥物；非特異性抗過(guò)敏治療：10%葡萄糖酸鈣等；一般不宜使用激素，僅在皮疹泛發(fā)，滲出顯著可短期使用。

（3）局部治療。

（4）不明原因突發(fā)或加重，炎癥明顯泛發(fā)，治療反復(fù)發(fā)作，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

【進(jìn)階攻略】

斑貼試驗(yàn)是最可靠和最簡(jiǎn)單的方法。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

接觸性皮炎，有明顯接觸病史，皮疹是在接觸部位。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.接觸性皮炎可見(jiàn)

A.紅色紡錘形丘疹

B.風(fēng)團(tuán)

C.水皰或大皰

D.丘皰疹

E.亮紅色結(jié)節(jié)

2.有關(guān)濕疹不正確的是

A.合并感染時(shí)應(yīng)積極抗感染治療

B.嬰兒濕疹屬異位性皮炎的嬰兒期

C.環(huán)境變應(yīng)原可加重病情

D.常遷延不愈

E.經(jīng)常清洗皮疹有助于緩解癥狀

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】接觸性皮炎是皮膚黏膜接觸某些外界刺激物或致敏物質(zhì)后在接觸部位發(fā)生的炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為接觸部位皮膚紅斑、丘疹、水皰或大皰。

2.E

【答案解析】濕疹治療：去除病因，盡可能尋找發(fā)病原因，減少本病的誘發(fā)因素，如避免搔抓、熱水燙洗等機(jī)械刺激。盡量減少生活環(huán)境中的變應(yīng)原，如屋塵、螨、毛、真菌等。避免進(jìn)食致敏食物，濕疹嬰兒盡可能母乳喂養(yǎng)，固體食物應(yīng)在6個(gè)月以后添加，患兒母親在哺乳期間避免進(jìn)食牛奶、蛋及堅(jiān)果類食物。

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