鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師中風(fēng)：氣虛血瘀辨證論治

2021-01-05 10:59 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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中風(fēng)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

一、概述

中風(fēng)是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語言不利為主癥的病證。病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼歪斜等癥狀。

根據(jù)中風(fēng)的臨床表現(xiàn)特征，西醫(yī)學(xué)中的急性腦血管疾病與之相近，包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，如短暫性腦缺血發(fā)作、局限性腦梗死、原發(fā)性腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等，均可參照本節(jié)進(jìn)行辨證論治。

二、辨證論治

氣虛血瘀：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃。舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。常用中成藥：華佗再造丸、腦安膠囊。

陰虛瘀阻：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮。舌紅脈細(xì)，或舌淡紅，脈沉細(xì)。治法：滋養(yǎng)肝腎，化瘀通絡(luò)。常用中成藥：通塞脈片、杞菊地黃丸合血府逐瘀膠囊。

三、適宜治療技術(shù)

1.推拿法　治療中風(fēng)后半身不遂常用手法有推、按、捻、搓、拿、擦等。以患側(cè)顏面部、背部、肢體為重點(diǎn)，常用穴有上肢的風(fēng)池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷等；下肢的環(huán)跳、陽陵泉、委中、承山等，沿手三陽經(jīng)、足三陽經(jīng)順經(jīng)拿捏3～5遍，牽抖患肢3～5下。

2.拔罐法　治療中風(fēng)恢復(fù)期，取肩髃、曲池、合谷、環(huán)跳、伏兔、陽陵泉、足三里。口眼歪斜加地倉、頰車。病程日久者，上肢配肩髎、肩外俞；下肢配腰陽關(guān)、白環(huán)俞。肘部拘攣配曲澤；腕部拘攣配大陵；膝部拘攣配曲泉；踝部拘攣配太溪；語言謇澀配廉泉?；颊呷∵m當(dāng)體位，選用大小適合的玻璃火罐，將罐吸附于穴位上，留罐15分鐘，每日1次。

【進(jìn)階攻略】

此內(nèi)容?？?，常見于A2型題，需要重點(diǎn)掌握。

【易錯易混淆辨析】

該知識常考以下內(nèi)容：

中風(fēng)的主癥、中風(fēng)與厥證的區(qū)別。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列哪項不是中風(fēng)的主癥

A.猝然昏仆

B.半身不遂

C.口眼歪斜

D.四肢抽搐