鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師經(jīng)絡(luò)腧穴考點：腧穴的主治特點

2021-01-06 11:02 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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經(jīng)絡(luò)腧穴

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

一、十二經(jīng)脈在四肢部的分布規(guī)律

十二經(jīng)脈在四肢部的分布規(guī)律是：上肢分布的是手三陰經(jīng)、手三陽經(jīng)；下肢分布的是足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)。

陰經(jīng)行于內(nèi)側(cè)面，陽經(jīng)行于外側(cè)面。上肢內(nèi)側(cè)為手太陰肺經(jīng)在前，手厥陰心包經(jīng)在中，手少陰心經(jīng)在后；上肢外側(cè)為手陽明大腸經(jīng)在前，手少陽三焦經(jīng)在中，手太陽小腸經(jīng)在后。下肢內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上八寸以下為足厥陰肝經(jīng)在前，足太陰脾經(jīng)在中，足少陰腎經(jīng)在后；內(nèi)踝尖上八寸以上則足太陰脾經(jīng)在前，足厥陰肝經(jīng)在中，足少陰腎經(jīng)在后。下肢外側(cè)為足陽明胃經(jīng)在前，足少陽膽經(jīng)在中，足太陽膀胱經(jīng)在后。

二、腧穴的主治特點

1.近治作用　近治作用是指腧穴均具有治療其所在部位局部及鄰近組織、器官病證的作用。是“腧穴所在，主治所在”規(guī)律的體現(xiàn)。如眼區(qū)的睛明、承泣、攢竹等均能治療眼疾；胃脘部的中脘、建里、梁門等均能治療胃痛；膝關(guān)節(jié)周圍的梁丘、鶴頂、膝眼等均能治療膝關(guān)節(jié)疼痛；阿是穴均可治療所在部位局部的病痛等。

2.遠(yuǎn)治作用　遠(yuǎn)治作用是指腧穴具有治療其遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官病證的作用。十四經(jīng)穴，尤其是十二經(jīng)脈中位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴，遠(yuǎn)治作用尤為突出，如合谷穴不僅能治療手部的局部病證，還能治療本經(jīng)循行所過的頸部和頭面部病證，這是“經(jīng)脈所過，主治所及”規(guī)律的反映。

3.特殊作用　特殊作用是指某些腧穴具有雙向的良性調(diào)整作用和相對特異的治療作用。所謂雙向的良性調(diào)整作用，是指同一腧穴對機(jī)體不同的病理狀態(tài)，可以起到兩種相反而有效的治療作用。如腹瀉時針天樞穴可止瀉，便秘時針天樞穴可以通便；內(nèi)關(guān)既可治心動過緩，又可治療心動過速。所謂相對特異的治療作用，指某些腧穴的治療作用具有相對特異性。如大椎穴退熱，至陰穴矯正胎位，闌尾穴治療闌尾炎等。

三、骨度分寸定位法

骨度分寸定位法，是指以患者體表骨節(jié)為主要標(biāo)志測量周身各部的長度和寬度，定出分寸，用于腧穴定位的方法。不論男女、老少、高矮、胖瘦，均可按一定的骨度分寸在其自身測量。常用的骨度分寸如下表。

部位起止部位骨度（寸）度量法

頭面部前發(fā)際正中至后發(fā)際正中12直寸

眉間（印堂）至前發(fā)際正中3直寸

第7頸椎棘突下（大椎）至后發(fā)際正中3直寸

眉間（印堂）至后發(fā)際正中第7頸椎棘突下（大椎）18直寸

前額兩發(fā)角（頭維）之間9橫寸

耳后兩乳突（完骨）之間9橫寸

胸腹脅部胸骨上窩（天突）至胸劍聯(lián)合中點（歧骨）9直寸

胸劍聯(lián)合中點（歧骨）至臍中8直寸

臍中至恥骨聯(lián)合上緣（曲骨）5直寸