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第十二章 聲音嘶啞
【考頻指數(shù)】注意:2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱已不再要求“聲音嘶啞”,但對于臨床疾病鑒別、臨床診療仍有幫助,故仍予以保留,本章僅做了解。
【考點(diǎn)精講】
聲音嘶啞提示病變已影響到聲帶。
常見分類及特點(diǎn)
喉返神經(jīng)麻痹——頸部外傷、手術(shù)、頸部腫瘤壓迫。
迷走神經(jīng)損傷——喉返神經(jīng)是迷走神經(jīng)的分支,如頸部外傷、鼻咽癌等。
喉上神經(jīng)受損——使聲帶張力減弱,引起聲調(diào)變低。
喉先天性畸形。
喉的疾病——喉炎、喉結(jié)核、白喉、喉梅毒、喉部腫瘤等。
聲帶小結(jié)和聲帶息肉——用聲不當(dāng)或過度發(fā)聲者,喉鏡檢查:聲帶小結(jié)和聲帶息肉。
喉外傷——喉軟骨及軟組織損傷、環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位等。
喉代謝性疾病——喉淀粉樣變。
癔癥及激素水平的變化導(dǎo)致。
【進(jìn)階攻略】
此知識點(diǎn)常在病例型題目中出現(xiàn)。
【易錯(cuò)易混淆辨析】
急性喉炎:繼發(fā)于上呼吸道感染,①聲嘶;②喉痛;③咳嗽多痰,無咯血。
喉的良性腫瘤:喉乳頭狀瘤最常見。10歲以下兒童多見。生長快,易復(fù)發(fā),成年型則有癌變可能。人乳頭狀瘤病毒感染所致。
喉癌:多發(fā)于50~70歲男性,長期吸煙、人類乳頭狀瘤感染、空氣污染等喉鏡檢查:可見會厭、喉腔、聲門及聲門下病變,后期可見聲帶固定。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.聲音嘶啞最常見的病因是
A.喉返神經(jīng)麻痹
B.喉上神經(jīng)受損
C.急性喉炎
D.喉癌
E.喉淀粉樣變
2.急性喉炎的描述錯(cuò)誤的
A.以聲嘶為主要癥狀
B.繼發(fā)于上呼吸道感染
C.咳嗽、多談伴咯血
D.喉部不適感
E.喉痛明顯
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】聲音嘶啞最常見的病因是喉返神經(jīng)麻痹。
2.C
【答案解析】急性喉炎:繼發(fā)于上呼吸道感染,①聲嘶;②喉痛;③咳嗽多痰,無咯血。
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