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　　第二十二章　　肺炎喘嗽（小兒咳嗽）

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

一、概述

咳嗽是小兒常見(jiàn)的一種肺系病證。有聲無(wú)痰為咳，有痰無(wú)聲為嗽，有聲有痰謂之咳嗽。小兒咳嗽有外感和內(nèi)傷之分，臨床上小兒外感咳嗽多于內(nèi)傷咳嗽。

本講所論是以咳嗽為主癥的病證，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所稱(chēng)的氣管炎、支氣管炎。其他各種疾病引起的咳嗽癥狀皆可參考本講內(nèi)容進(jìn)行辨證論治。

二、辨證論治

風(fēng)寒閉肺：咳嗽頻作，咽癢聲重，痰白清稀，鼻流清涕，或惡寒無(wú)汗，發(fā)熱頭痛。舌淡紅，苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。常用中成藥：通宣理肺丸。

風(fēng)熱閉肺證：咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，咽痛，鼻流濁涕，伴有發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。治法：疏風(fēng)解表，宣肺止咳。常用中成藥：小兒咳喘靈口服液/顆粒、清宣止咳顆粒。

痰熱閉肺：咳嗽痰多，色黃粘稠，難以咯出，甚者喉間痰鳴，或伴發(fā)熱口渴，煩躁不安，小便黃少，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或指紋青紫。治法：清熱化痰，宣肺止咳。常用中成藥：清金化痰丸。

三、適宜治療技術(shù)

1.拔罐法：取大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞，選擇大小適宜的火罐，行留罐法操作，留罐10分鐘。或沿上背部督脈、膀胱經(jīng)行閃罐法操作至皮膚潮紅，再于大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞留罐5分鐘。

2.刮痧法　用輕刮法逆刮前臂肺經(jīng)、心經(jīng)循行區(qū)域，即從肘橫紋刮至腕橫紋，刮至皮膚潮紅，或者皮膚出現(xiàn)粟粒狀斑點(diǎn)；用輕刮法刮背部肺俞穴區(qū)20～30次，小兒出痧宜輕。

【進(jìn)階攻略】

此內(nèi)容?？?，常見(jiàn)于A2型題，需要重點(diǎn)掌握。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

該知識(shí)常考以下內(nèi)容：

肺炎喘嗽的臨床表現(xiàn)及分型、治法、常用中成藥、拔罐法與刮痧法取穴。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.肺炎喘嗽痰熱閉肺證的臨床表現(xiàn)為

A.惡寒發(fā)熱，嗆咳不爽，呼吸氣急，痰白而稀

B.發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽氣急，痰黃而黏，口渴咽紅

C.發(fā)熱煩躁，咳嗽痰多，色黃黏稠，難以咯出

D.低熱盜汗，干咳無(wú)痰，面色潮紅，舌紅少苔

E.面白少華，動(dòng)則汗出，咳嗽無(wú)力，納差便溏

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺

主要癥狀：咳嗽痰多，色黃黏稠，難以咯出，甚則喉間痰鳴，或伴發(fā)熱口渴，煩躁不安，小便黃少，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或指紋青紫。

治法：清熱化痰，宣肺止咳。

常用中成藥：清金化痰丸。

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