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　　第十九章　　痛經

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

一、概述

痛經是指婦女正值經期或經行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，又稱“經行腹痛”。

二、辨證論治

氣滯血郁證：經前或經期小腹脹痛拒按，經血量少，行而不暢，血色紫暗有塊，塊下痛減；乳房脹痛，胸悶不舒；舌質紫暗或有瘀點，脈弦。治法：理氣行滯，化瘀止痛。常用中成藥：血府逐瘀膠囊/口服液。

寒凝血瘀證：經前或經期小腹冷痛拒按，得熱痛減；月經或有推后，量少，經色暗而有瘀塊；面色青白，肢冷畏寒；舌暗，苔白，脈沉緊。治法：溫經散寒，化瘀止痛。常用中成藥：少腹逐瘀顆粒、痛經丸。

三、適宜治療技術

1.推拿法

（1）摩法：雙手折疊放在小腹上，以10次/分的頻率做順時針按摩，以小腹內有熱度為宜，3～5分鐘。

（2）擦法：斜擦小腹兩側，雙掌分置于小腹兩側（臍外側三橫指處），方向由上稍斜向下，不往返，20次。

（3）點揉子宮穴、血海。三陰交、太沖，左右各1～2分鐘以患者耐受為度；患者俯臥，點按腎俞穴、肝俞穴、八髎穴各2～3分鐘，以酸脹為度。

2.拔罐法　取次髎、三陰交，行留罐法操作，留罐10分鐘。適應于痛經實證。

3.灸法　取關元、三陰交，隔姜灸法。適用于痛經虛癥和寒凝血瘀證。

4.刮痧法　先刮腹部正中任脈循行區(qū)域，從氣海刮至關元，用直線刮法沿　膀胱經循行線刮拭脊柱兩側，從肝俞刮至腎俞，從腎俞刮至八髎，每部位各刮20～30次。用直線刮法刮拭下肢內側足太陰脾經循行區(qū)域，從陰陵泉經地機到三陰交，每側各刮10～20次。點壓、按揉血海、三陰交、太沖，各10～20次。

5.穴位敷貼法　取肚臍或腹痛部位。將香附30g、元胡15g、當歸45g、片姜黃10g研成細末，用布包外敷，可用于氣滯血瘀證痛經。若寒凝血瘀型證，可加入?yún)擒镙?0g。

【進階攻略】

此內容?？?，常見于A2型題或B型題，需要重點掌握。

【易錯易混淆辨析】

該知識?？家韵聝热荩?/p>

痛經各型的臨床表現(xiàn)及治法、常用中成藥、推拿法與灸法。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.氣滯血瘀型痛經的主證是

A.經行小腹脹痛拒按，乳脹脅痛，經行量少

B.經行小腹冷痛，喜按喜揉，得熱則舒，畏寒肢冷

C.經行小腹疼痛，有灼熱感，低熱起伏

D.經行小腹隱痛，頭暈耳鳴，腰膝酸軟

E.經行小腹綿綿作痛，經血量少，色淡，質稀

2.寒凝血瘀型痛經的臨床特點是

A.經行小腹綿綿作痛，小腹空墜喜按揉

B.經后小腹隱隱作痛，腰骶酸脹，頭暈耳鳴

C.經期小腹冷痛拒按，得熱痛減，行經量少，色暗有塊

D.經后小腹冷痛喜按，得熱則舒

E.經行小腹脹痛拒按，經色紫黯有塊，血塊排出后痛減

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】痛經氣滯血瘀證

主要癥狀：經前或經期小腹脹痛拒按，經血量少，行而不暢，色紫暗有塊，塊下痛減；乳房脹痛，胸悶不舒；舌質紫暗或有瘀點，脈弦。

治法：理氣行滯，化瘀止痛。

常用中成藥：血府逐瘀膠囊/口服液。

2.C

【答案解析】痛經寒凝血瘀證

主要癥狀：經前或經期小腹冷痛拒按，得熱痛減；月經或有推后，量少，經色暗而有瘀塊；面色青白，肢冷畏寒；舌暗，苔白，脈沉緊。

治法：溫經散寒，化瘀止痛。

常用中成藥：少腹逐瘀顆粒、痛經丸。

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