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泌尿與生殖系統(tǒng)高頻考點(diǎn)速記17條
1:尿路感染最常見(jiàn)病菌:大腸埃希氏菌。
3.急性膀胱炎:以尿路刺激癥狀為主,有尿頻、尿急、排尿時(shí)燒灼樣痛、排尿困難。一般無(wú)全身感染癥狀。
4.急性腎盂腎炎:高熱和寒戰(zhàn)等可有全身癥狀,部分病人尿路刺激征不典型或缺如,尿檢有白(膿)細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞,還可見(jiàn)到白細(xì)胞管型。
5.慢性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,可伴有水腫、高血壓、腎功能不全,病情遷延,腎功能進(jìn)行性減退,最終發(fā)展至尿毒癥。
6.慢性腎小球腎炎理想血壓控制目標(biāo)130/80mmHg以下。
7.慢性腎衰竭根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)展的不同階段:
1期:腎損害:GFR正?;蛏撸邸?/span>90ml/(min·1.73m2)]
2期:腎損害伴GFR輕度下降[60~89ml(min·1.73m2)]。
3a期:GFR輕到中度下降[45~59ml/(min·1.73m2)]。
3b期:GFR中到重度下降[30~44ml/(min·1.73m2)]。
4期:GFR重度下降[15~29ml/(min·1.73m2)]。
5期:腎衰竭[GFR<15ml/(min·1.73m2)]。
8.慢性腎衰竭:食欲減退、惡心、嘔吐是慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的表現(xiàn)。飲食療法注意提供足夠的熱量,蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)低量的原則。優(yōu)質(zhì)(動(dòng)物)蛋白質(zhì)入量應(yīng)占50%。
9.尿頻是前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀;進(jìn)行性加重的排尿困難,是前列腺增生最典型的癥狀;直腸指檢是診斷前列腺疾病重要的檢查方法。
10.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是目前最常用、最有效的手術(shù)方式,適合于絕大多數(shù)前列腺增生患者,被稱(chēng)為前列腺增生治療的金標(biāo)準(zhǔn)。
11:按照結(jié)石成分分類(lèi):以草酸鈣結(jié)石最常見(jiàn),磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽結(jié)石次之,胱氨酸結(jié)石罕見(jiàn)。
12:腎結(jié)石一般無(wú)明顯癥狀,輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛,典型的表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍。較大結(jié)石多在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)血尿,可以是肉眼或鏡下血尿,以后者更為常見(jiàn)。
13:尿路結(jié)石的治療原則:腎絞痛——解痙鎮(zhèn)痛;保守治療——直徑<0.6cm、表面光滑、無(wú)遠(yuǎn)端尿路梗阻和感染;體外碎石——直徑<2.0cm的腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石,禁忌癥包括結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、妊娠期、出血性疾病、嚴(yán)重的心腦血管疾病等。
14.異位妊娠以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。臨床特點(diǎn):95%以上的輸卵管妊娠的患者以腹痛為主訴就診,破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛;停經(jīng);陰道出血,常表現(xiàn)為短暫停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。后穹隆飽滿(mǎn),觸痛。宮頸舉痛明顯。
15.異位妊娠破裂最常用診斷方法:后穹窿穿刺(可抽血不凝血)。
16.幾種陰道炎的鑒別
滴蟲(chóng)陰道炎 | 假絲酵母菌病 | 老年性陰道炎 | 細(xì)菌性陰道病 | |
病因 | 陰道毛滴蟲(chóng) | 假絲酵母菌 | 雌激素下降 陰道自?xún)裟芰ο陆?/span> | 菌群失調(diào) 乳桿菌減少 厭氧菌繁殖 |
陰道內(nèi)環(huán)境 | pH 5.2~6.6 | pH小于4.5 | pH 增高 | pH 5.0~5.5 |
傳播途徑 | 直接傳染 間接傳染 | 自身感染 間接傳染 | 自身感染 | 自身感染 |
臨床表現(xiàn) | 白帶量多 稀薄泡沫狀 | 外陰瘙癢灼痛 白帶呈白色凝乳塊狀或豆渣樣 | 稀薄淡黃色白帶或血樣膿性 瘙癢 | 灰白均質(zhì)稀薄白帶 魚(yú)腥臭味 瘙癢 |
陰道黏膜 | 紅腫 出血點(diǎn) 草莓狀外觀 | 有白色膜狀物 擦除后見(jiàn)黏膜 紅腫糜爛或潰瘍 | 陰道萎縮狀 充血、出血點(diǎn) | 陰道黏膜無(wú)充血 |
防治 | 酸性溶液沖洗 陰道甲硝唑全身局部同時(shí)用藥 夫妻同治 | 堿性溶液沖洗 祛除易感因素 抗真菌藥 | 酸性溶液沖洗 小劑量雌激素 甲硝唑、氧氟沙星陰道給藥 | 酸性溶液沖洗 甲硝唑全身局部同時(shí)用藥 |
17.原發(fā)性痛經(jīng)青春期多見(jiàn),月經(jīng)來(lái)潮后開(kāi)始,最早在經(jīng)前12小時(shí),經(jīng)期第1日最劇烈,2~3日緩解。
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