鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第18期

【常見病與多發(fā)病：中醫(yī)辯證論治和適宜技術(shù)】

治療咳嗽痰熱郁肺證的最佳方劑是

A.桑菊飲

B.桑白皮湯

C.清肺飲

D.清金化痰湯

E.瀉白散

【正確答案】D

【答案解析】咳嗽之痰熱郁肺證

證候主癥：咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或咯血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱肅肺，豁痰止咳。

代表方：清金化痰湯加減。

【常見病與多發(fā)病：消化系統(tǒng)】

適宜采用掛線療法的是

A.內(nèi)痔

B.外痔

C.肛乳頭肥大

D.肛漏

E.鎖肛痔

【正確答案】D

【答案解析】掛線療法本療法具有操作簡(jiǎn)便、引流通暢、瘢痕小，對(duì)肛門功能無(wú)影響等優(yōu)點(diǎn)。

適應(yīng)證：適用于距離肛門4cm以內(nèi)，有內(nèi)外口的低位肛漏；亦作為復(fù)雜性肛漏切開療法或切除療法的輔助方法。

【常見病與多發(fā)?。貉?、代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)】

關(guān)于糖尿病的胰島素治療，正確的是

A.肥胖的糖尿病人較適宜用胰島素治療

B.1型糖尿病人可不用胰島素治療

C.清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑量

D.因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑量加倍

E.經(jīng)一段時(shí)間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體

【正確答案】E

【答案解析】肥胖的2型糖尿病適于用雙胍類藥物。1型糖尿病是胰島素分泌絕對(duì)不足，是應(yīng)用胰島素的適應(yīng)癥。C選項(xiàng)病人應(yīng)該是出現(xiàn)低血糖后反應(yīng)性高血糖，就是Somogyi現(xiàn)象，應(yīng)該減少胰島素計(jì)量。因感染而厭食的糖尿病人因?yàn)閿z入不足，消耗增加，應(yīng)該減少胰島素用量以免引起低血糖。胰島素治療適應(yīng)證：①1型糖尿病。②糖尿病有急性并發(fā)癥。③糖尿病合并嚴(yán)重感染，消耗性疾病，心、腦、肝、腎疾患，嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥時(shí)。④糖尿病病人在手術(shù)應(yīng)激狀況時(shí)。⑤妊娠和分娩。⑥2型糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、口服藥效果不好時(shí)。⑦全胰切除后繼發(fā)性糖尿病。

【常見病與多發(fā)?。簜魅静∨c性病、寄生蟲病】

3歲小兒，發(fā)熱3天，有頭痛，嘔吐，查：皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑，及腦膜刺激癥狀（+），腰穿腦壓升高，外觀混濁，細(xì)胞數(shù)2000×106/L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高，腦脊液直接涂片檢菌陽(yáng)性，臨床診斷

A.腦炎雙球菌性腦膜炎

B.普通型流腦

C.結(jié)核性腦膜炎

D.腦膜腦炎型流腦

E.病毒性腦膜炎

【正確答案】B

【答案解析】普通型流腦敗血癥期：病菌侵入了機(jī)體，當(dāng)侵入血循環(huán)發(fā)生全身感染時(shí)稱敗血癥。此期間患者高熱、頭痛、惡心、嘔吐，70%的患者皮膚黏膜有瘀點(diǎn)或瘀斑，大小約1cm。此時(shí)患者或親屬所見到的是患者皮膚有"發(fā)青"，"發(fā)紫"的瘀點(diǎn)。

普通型流腦：占病例的90%。有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、身體痛和嘔吐、煩躁不安和表情呆滯等毒血癥表現(xiàn)。2歲以下嬰幼兒因顱骨縫及囟門未閉，腦膜炎癥狀常不典型，表現(xiàn)為高熱、嘔吐、眼睛發(fā)直、不吃奶、尖聲哭叫，甚至驚厥。

腦膜腦炎型：主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)損害。病人表現(xiàn)出明顯顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象，出現(xiàn)頻繁抽搐、意識(shí)不清、昏迷甚至出現(xiàn)腦疝、呼吸衰竭。

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