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【匯總】大匯總!鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師綜合筆試各大科目重要考點歸納
急診與急救:意外考點
1.有機磷殺蟲藥中毒:①毒蕈堿樣癥狀:表現為平滑肌痙攣和腺體分泌增加;②煙堿樣癥狀:骨骼肌興奮出現肌纖維震顫、肌肉強直性痙攣,而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。
2.全血膽堿酯酶活力是診斷有機磷殺蟲藥中毒的特異性實驗指標。膽堿酯酶活力降至正常人均值的50%~70%為輕度中毒;30%~50%為中度中毒;30%以下為重度中毒。
3.滅鼠藥中毒:4
①抗凝血殺鼠藥中毒早期出現惡心、嘔吐、腹痛、頭暈、乏力等癥狀;
②磷化鋅中毒有惡心、嘔吐、嘔血、呼吸困難、肌肉震顫、心律失常、休克、驚厥甚至昏迷;
③毒鼠強中毒表現陣攣性驚厥、癲癇大發(fā)作;
④氟乙酰胺可導致昏迷、抽搐、心臟損害、呼吸和循環(huán)衰竭。
4.急性一氧化碳中毒=煤氣爐+口唇櫻桃紅+碳氧血紅蛋白(COHb)↑。
5.急性酒精中毒臨床表現:
①興奮期:血酒精濃度達到11mmol/L(50mg/dl)即感頭痛、欣快、興奮;
②共濟失調期:血酒精濃度達到33mmol/L(150mg/dl),肌肉運動不協調,行動笨拙,言語含糊不清,眼球震顫,視力模糊,復視,步態(tài)不穩(wěn),出現明顯共濟失調;
③昏迷期:血酒精濃度升至54mmol/L(250mg/dl),病人進入昏迷期,表現昏睡、瞳孔散大、體溫降低。
6.急性酒精中毒應慎用鎮(zhèn)靜劑,煩躁不安或過度興奮特別有攻擊行為可用地西泮,肌內注射比靜脈注射安全,注意觀察呼吸和血壓。避免用氯丙嗪、嗎啡、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑。
7.苯二氮?類中毒:常見藥物包括地西泮(安定)、氟西泮(氟安定)、氯氮?、奧沙西泮和三唑侖等,中樞神經系統抑制較輕,主要癥狀是嗜睡、頭暈、言語含糊不清、意識模糊和共濟失調。
8.中暑有可以分為四種類型:①熱痙攣;②熱衰竭;③日射??;④熱射病。
9.機械性窒息:因機械作用引起呼吸障礙,如縊、絞、扼頸項部、用物堵塞呼吸道、壓迫胸腹部以及患急性喉頭水腫或食物吸入氣管等造成的窒息。
10.黃蜂其蜂毒為堿性,因此可在蜇傷部位用醋酸水或食醋等酸性液體涂抹,以中和毒液。
11.燒傷深度的識別
①Ⅰ度燒傷:稱紅斑性燒傷,僅傷及表皮淺層,發(fā)生層健在,不留瘢痕。
淺Ⅱ度:傷及部分生發(fā)層或真皮乳頭層。但不留瘢痕。
深Ⅱ度:除表皮、全部真皮乳頭層燒毀外,真皮網狀層部分受累,位于真皮深層的毛囊及汗腺尚有活力??蛇z留瘢痕增生及攣縮畸形。
③Ⅲ度燒傷:又稱焦痂性燒傷。皮膚表皮及真皮全層被毀,深達皮下組織,甚至肌肉、骨骼亦損傷。且常遺留瘢痕攣縮畸形。
12.燒傷分度
①輕度:成人Ⅱ度小于10%,小兒減半。
②中度:成人Ⅱ度11%~30%或Ⅲ度小于10%,小兒減半。
③重度:成人Ⅱ度31%~50%或Ⅲ度10%~20%,小兒減半。如燒傷面積小于30%,但合并有以下情況之一者,都屬于重度:一般情況差或有休克者;合并嚴重創(chuàng)傷或化學中毒者;重度呼吸道燒傷者。
④特重:成人Ⅱ度大于50%或Ⅲ度大于20%者,小兒減半。特大面積燒傷指Ⅱ度大于80%或者Ⅲ度大于50%者。
13.凍傷分度
①Ⅰ度凍傷:傷及皮膚表層。1周后脫屑愈合。
②Ⅱ度凍傷:傷及皮膚真皮層??绅柘掠希儆旭:?。
③Ⅲ度凍傷:傷及皮膚全層及皮下組織。留有瘢痕。
④Ⅳ度凍傷:傷及肌肉、骨骼等組織,甚至肢體干性壞疽。治愈后多留有功能障礙或殘疾。
14.墜落傷在搬運和轉送過程中,頸部和軀干不能前屈或扭轉,而應使脊柱伸直,絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法,以免發(fā)生或加重截癱。
15.電擊傷:電壓越高,觸電后流經人體的電流量越大,對人體傷害也就越嚴重;交流電比直流電危險;通電時間越長,機體損害亦越重。
16.毒蛇咬傷
①以神經毒為主的毒蛇,毒液主要作用于神經系統,引起肌肉麻痹和呼吸肌麻痹。
②以血液毒為主的毒蛇,毒液主要影響血液及循環(huán)系統,引起溶血、出血、凝血及心臟衰竭。
③兼有神經毒和血液毒的毒蛇,其毒液具有神經毒和血液毒的兩種特性。
17.蜂毒成分為多種酶、多肽類、非酶類蛋白質、氨基酸和生物堿(如組胺)的混合物,根據種類不用,可以是堿性或酸性。
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