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2022年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師高頻考點:小兒腹瀉病的診斷

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【匯總】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師『全科醫(yī)療-西醫(yī)部分』高頻考點集合

小兒腹瀉病的診斷

【考頻指數(shù)】★★

(1)診斷

1)大便無或偶見少量白細(xì)胞者:為侵襲性以外的病因(如病毒、非侵襲性細(xì)菌、寄生蟲等腸道內(nèi)、外感染或喂養(yǎng)不當(dāng))引起的腹瀉,多為水瀉,有時伴脫水癥狀。

2)大便有較多的白細(xì)胞者:表明結(jié)腸或回腸末端有侵襲性炎癥病變,常為各種侵襲性細(xì)菌感染所致,大多伴有不同程度的全身中毒癥狀。僅憑臨床表現(xiàn)彼此難以區(qū)別,必要時做大便細(xì)菌培養(yǎng),細(xì)菌血清型和毒性檢測。

(2)鑒別診斷

1)大便無或偶見少量白細(xì)胞者

“生理性腹瀉”多見于6個月以內(nèi)嬰兒,外觀虛胖,常有濕疹,生后不久即出現(xiàn)腹瀉,除大便次數(shù)增多外,無其他癥狀,食欲好,不影響生長發(fā)育。添加輔食后,大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。

“小腸消化吸收功能障礙所致腹瀉”如乳糖酶缺乏等,可根據(jù)各病特點進(jìn)行鑒別。

2)大便有較多的白細(xì)胞者

“細(xì)菌性痢疾”常有流行病學(xué)史、起病急、全身癥狀重。較多膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。大便細(xì)菌培養(yǎng)志賀痢疾桿菌可確診。

“壞死性腸炎”中毒癥狀較嚴(yán)重,腹痛、頻繁嘔吐、高熱,大便暗紅色糊狀。(赤豆湯樣便)。

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