衛(wèi)生管理和政策是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試公共衛(wèi)生科目的內容，為幫助大家全面?zhèn)淇迹【帉⒂蓮堹Q老師主講的衛(wèi)生管理和政策精選課程分享給大家，具體內容如下：

第一節(jié) 疾病預防策略

疾病的自然過程

疾病自然過程的階段：

一、第一級預防（病因預防或發(fā)病前期預防）

（積極預防疾病的根本措施，一級預防最為重要）

（記住例子）

二、第二級預防（三早預防或臨床前期預防）

三早預防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

五早預防：三早+早報告+早隔離。

早期發(fā)現(xiàn)疾病方式：普查、篩檢、病例發(fā)現(xiàn)、定期健康檢查、高危人群重點項目檢查、自我檢查。

其中，篩查是早期發(fā)現(xiàn)疾病主要方法。

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三、第三級預防

第三級預防又稱發(fā)病后期預防，指在疾病的“臨床期”針對患者采取積極的對癥治療和康復治療措施。

舉例：糖尿病

糖尿病的一級預防---健康教育

糖尿病的二級預防---社區(qū)開展高危人群篩查

糖尿病的三級預防---保護糖尿病患者的勞動能力

第二節(jié) 基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目

（一）基本公共衛(wèi)生服務項目（12項）

（二）重大公共衛(wèi)生服務項目的內容

考點：基本與重大各自記住項目名稱

（一）基本公共衛(wèi)生服務項目內容（12項---日常工作）　　

【習題】目前不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務項目的是

A.衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管

B.建立居民健康檔案

C.0——6歲兒童健康管理

D.1型糖尿病患者健康管理

E.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處理

『答案解析』D

2型糖尿病患者健康管理屬于國家基本公共衛(wèi)生服務項目，1型不屬于

（二）重大公共衛(wèi)生服務項目

⊙重大疾病

⊙嚴重威脅婦女、兒童等重點人群的健康問題

⊙突發(fā)公共衛(wèi)生事件

針對以上制定和實施重大公共衛(wèi)生服務項目，并適時充實調整。

重大公共衛(wèi)生服務項目的內容：（針對性強的項目）

艾滋病等重大疾病防控

農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩

貧困白內障患者復明

農(nóng)村改水改廁

消除燃煤型氟中毒

15歲以下人群補種乙肝疫苗

農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補葉酸預防出生缺陷

農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查

第三節(jié) 家庭醫(yī)生簽約服務（★2019新增考點）

一、主要目標與簽約對象

2017年：家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上

重點人群---60%以上

2020年：全人群

重點簽約人群：老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者（老幼病殘孕）

【習題】要求到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務重點人群簽約服務覆蓋率達到（ ）以上

A.40%

B.50%

C.60%

D.70%

E.80%

『答案解析』C

要求到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上

二、家庭醫(yī)生簽約服務內容

★基本醫(yī)療

★公共衛(wèi)生

★約定的健康管理服務

基本醫(yī)療服務：

⊙常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治

⊙合理用藥

⊙就醫(yī)路徑指導

⊙轉診預約

公共衛(wèi)生服務：

⊙建立電子健康檔案

⊙優(yōu)先預約就診

⊙轉診綠色通道

⊙慢性病長處方

⊙健康教育和健康促進

⊙預防接種

⊙重點疾病健康管理

⊙兒童、老年人、孕產(chǎn)婦重點人群健康管理

約定的健康管理服務：

⊙健康評估

⊙康復指導

⊙家庭病床服務

⊙家庭護理

⊙遠程健康監(jiān)測

⊙特定人群和特殊疾病健康管理

【習題】下列不屬于家庭醫(yī)生簽約服務內容公共衛(wèi)生服務的是

A.建立電子健康檔案

B.優(yōu)先預約就診

C.轉診綠色通道

D.就醫(yī)路徑指導

E.慢性病長處方

『答案解析』D

就醫(yī)路徑指導是家庭醫(yī)生簽約服務中基本醫(yī)療服務內容

三、簽約服務主體

第四節(jié) 中醫(yī)預防與養(yǎng)生保健

—、基本原則（★2019新增修改考點）

1.天人相應，順應自然

2.形神合一，形神共養(yǎng)

3.動靜互涵，協(xié)調平衡

4.重視先兆，防微杜漸

重要考點：背誦4個原則

1.天人相應，順應自然

一切生命活動都與大自然保持和諧一致。

舉例：四時養(yǎng)生、冬病夏治、夏病冬治

2.形神合一，形神共養(yǎng)

身體和精神都得到均衡統(tǒng)一。

注意形體的保養(yǎng)和復健，而且還要注意精神的攝養(yǎng)和康復。

3.動靜互涵，協(xié)調平衡

保持適當?shù)膭屿o協(xié)調狀態(tài)，才能使器官充滿活力。

4.重視先兆，防微杜漸

中醫(yī)養(yǎng)生重視先兆，見微知著，未病先防，既病防變，瘥后防復。

【習題】下列各項，不屬于中醫(yī)預防與養(yǎng)生保健服務基本原則的是

A.天人相應，順應自然

B.冬病夏治，夏病冬治

C.形神合一，形神共養(yǎng)

D.動靜互涵，協(xié)調平衡

E.重視先兆，防微杜漸

『答案解析』B

冬病夏治是中醫(yī)預防與養(yǎng)生保健服務方式，并不是基本原則

二、服務方式

1.針灸、推拿、刮痧拔罐及經(jīng)絡養(yǎng)生

2.四吋養(yǎng)生 四季養(yǎng)生

3.食療與藥膳

4.冬病夏治 中醫(yī)學“天人合一”的整體觀和“未病先防”的疾病預防觀的具體運用；穴位帖敷、針刺、藥物內服。

5.五禽戲、八段錦、太極拳及氣功導引等

五禽戲---東漢末年華佗模仿虎、鹿、熊、猿、鳥（鶴）。

太極拳---頤養(yǎng)性情、強身健體、技擊對抗等多種功能為一體，內外兼修、柔和、緩慢、輕靈、剛柔相濟的中國傳統(tǒng)拳術。

6.調攝情志 情志泛指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒變化，簡稱七情。調和七情，延年益壽。

7.體質養(yǎng)生 體質，即機體素質，是指人體秉承先天（指父母）遺傳、受后天多種因素影響，所形成的與自然、社會環(huán)境相適應的功能和形態(tài)上相對穩(wěn)定的固有特性。

針對不同體質進行養(yǎng)生調攝。

三、主要內容

1.制定中醫(yī)預防與養(yǎng)生保健方案

2.易感疾病和傳染性疾病的健康教育與健康干預

流感易發(fā)期---艾葉燃熏，板藍根等中藥煎水服用。

過敏性疾病易發(fā)期---中藥熏鼻噴喉等方法延緩發(fā)作。

節(jié)假日前后---脾胃調理。

3.孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健

（1）孕期保健---情志調攝、飲食起居、健康檢查、用藥指導。

（2）產(chǎn)后飲食起居指導---產(chǎn)后宜易消化、富營養(yǎng)的飲食，適當飲用補血、祛瘀、下乳的藥膳；多吃流質食物，促進乳汁分泌。產(chǎn)婦忌食刺激性食品，忌辛辣或肥甘厚味，免傷脾胃；勿濫用補品。

（3）產(chǎn)后常見病食療：（重點掌握）

脾胃虛弱者---山藥扁豆粳米粥。

腎虛腰疼者---豬腰子菜末粥。

產(chǎn)后惡露不凈者---當歸生姜羊肉湯或益母草紅糖水、醪糟。

【習題】一產(chǎn)婦，生產(chǎn)后月子里，胃口不好，可以讓家屬給經(jīng)常做哪種食物來調理

A.當歸生姜羊肉湯

B.益母草紅糖水

C.醪糟

D.山藥扁豆粳米粥

E.豬腰子菜末粥

『答案解析』D

（4）產(chǎn)后康復訓練指導：中醫(yī)刺激穴位、專人指導運動訓練。

（5）產(chǎn)后心理輔導：

產(chǎn)后抑郁癥---哭泣、憂郁、煩悶。

對策---心理疏導，加服補血養(yǎng)肝疏肝理氣中藥。

（6）哺乳期飲食指導：

乳汁不足---魚湯、雞湯、豬蹄湯。

回乳---炒麥芽加水煎服，每日1劑，連服3天

乳房局部做濕熱敷。

4.其他重點人群的健康教育與健康干預

5.社區(qū)開展中醫(yī)“治未病”服務：《中醫(yī)基本體質分類量表》《中醫(yī)體質分類判定》---中醫(yī)體質辨識（平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質等九種體質）。

6.在社區(qū)開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健科普活動：五禽戲、八段錦、太極拳、扇舞運動。

【重點回顧】

1.基本公共衛(wèi)生服務項目的內容（12項）

2.家庭醫(yī)生簽約服務內容（基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、約定的健康管理服務各自有哪些）

3.中醫(yī)預防與養(yǎng)生保健基本原則

天人相應，順應自然

形神合一，形神共養(yǎng)

動靜互涵，協(xié)調平衡

重視先兆，防微杜漸

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