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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
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一、A1型選擇題
1.在下列缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)中,屬于組織缺鐵表現(xiàn)的是
A.頭暈
B.眼花
C.心悸
D.異食癖
E.氣短
2.口服鐵劑治療缺鐵性貧血,網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升達(dá)高峰時(shí)間是
A.5——10天
B.7——12天
C.2周
D.2個(gè)月
E.4——6個(gè)月
3.缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療后后,血紅蛋白開(kāi)始上升時(shí)間是
A.5——10天
B.7——12天
C.2周
D.2個(gè)月
E.4——6個(gè)月
4.缺鐵性貧血待血紅蛋白正常后,再服藥
A.5——10天
B.7——12天
C.2周
D.2個(gè)月
E.4——6個(gè)月
5.小兒缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升的時(shí)間是
A.2——3天
B.5——7天
C.2——3周
D.1——2周
E.3——4周
6.下列關(guān)于輸注紅細(xì)胞的描述錯(cuò)誤的是
A.貧血嚴(yán)重,尤其是發(fā)生心力衰竭者應(yīng)輸注紅細(xì)胞
B.急需外科手術(shù)者應(yīng)輸注紅細(xì)胞
C.嚴(yán)重貧血合并感染者應(yīng)輸注紅細(xì)胞
D.貧血愈嚴(yán)重,每次輸注量應(yīng)愈多
E.Hb在60g/L以上不必輸紅細(xì)胞
7.小兒補(bǔ)鐵治療在血紅蛋白正常后再補(bǔ)充
A.6——8周
B.8——12周
C.3——4月
D.4——6月
E.5——6天
二、A2型選擇題
1.女,20 歲。頭暈、乏力1年。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb 70g/L,RBC 3.0×1012/L,WBC 4.1×109/L,PLT 200×109/L,血清蛋白4μg/L。最可能的診斷是
A.慢性病性貧血
B.巨幼細(xì)胞貧血
C.缺鐵性貧血
D.地中海貧血
E.骨髓增生異常綜合征
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】患者由于組織缺鐵,可出現(xiàn)一些特殊神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如容易興奮、激動(dòng)、煩躁、頭痛等。兒童多見(jiàn)。部分患者還出現(xiàn)嗜食泥土、石屑、煤屑、生米等異食癖,缺鐵糾正后癥狀即可消失。
2.A
【答案解析】缺鐵性貧血口服鐵劑后5——10天網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升,7——12天達(dá)高峰,其后開(kāi)始下降。
3.C
【答案解析】缺鐵性貧血口服鐵劑治療2周后血紅蛋白開(kāi)始上升,一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。
4.E
【答案解析】補(bǔ)鐵治療,待血紅蛋白正常后,至少再繼續(xù)服藥4——6個(gè)月,以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵,待血清鐵蛋白正常后停藥。
5.A
【答案解析】網(wǎng)織紅細(xì)胞于補(bǔ)鐵2——3天后開(kāi)始上升,5——7日達(dá)高峰,2——3周后下降至正常;③血紅蛋白:治療1——2周后逐漸上升,3——4周達(dá)到正常。
6.D
【答案解析】輸注紅細(xì)胞的適應(yīng)證是:①貧血嚴(yán)重,尤其是發(fā)生心力衰竭者;②合并感染者;③急需外科手術(shù)者。
輸紅細(xì)胞注意事項(xiàng):貧血愈嚴(yán)重,每次輸注量應(yīng)愈少。Hb在30g/L以下者,應(yīng)采用等量換血方法;Hb在30——60g/L者,每次可輸注濃縮紅細(xì)胞4——6ml/kg;Hb在60g/L以上者,不必輸紅細(xì)胞。
7.A
【答案解析】小兒缺鐵性貧血,血紅蛋白恢復(fù)正常后再繼續(xù)服用鐵劑6——8周,以增加鐵儲(chǔ)存。
二、A2型選擇題
1.C
【答案解析】患者鞏膜無(wú)黃染,不支持溶血性貧血;白細(xì)胞、血小板正常,不支持再障,紅細(xì)胞降低,不支持海洋性貧血和巨幼貧,紅細(xì)胞、血紅蛋白和血清蛋白降低,考慮為缺鐵性貧血。
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