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慢性腎小球腎炎——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試模擬試題測驗

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【知識點回顧】

鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點精講:慢性腎小球腎炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

【考點測試】

1.腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是

A.血尿

B.蛋白尿

C.水腫

D.高血壓

E.以上均是

解析:E

解析:腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能損害。

2.有關(guān)慢性腎炎,下列哪一項是正確的

A.發(fā)病與鏈球菌感染有明確關(guān)系

B.大部分與急性腎炎之間有確定的因果關(guān)系

C.發(fā)病機制的起始因素為免疫介導(dǎo)性炎癥

D.不同的病例其腎小球的病變是相同的

E.可發(fā)生于任何年齡,其中女性居多

解析:C

解析:①急性鏈球菌感染后腎小球腎炎,發(fā)病與鏈球菌感染有明確關(guān)系。②臨床上只有15%——20%的慢性腎炎和急性腎炎存在因果關(guān)系。③慢性腎炎,不同的病例其腎小球的病變不同。慢性腎炎可由多種病理類型引起,常見的有系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病等。④慢性腎炎是內(nèi)科常見的多發(fā)病,可發(fā)生于不同年齡,其中以青壯年多見,男女之比為2:1。⑤慢性腎炎的發(fā)病機制的起始因素為免疫介導(dǎo)性炎癥(C對)。

3.慢性腎衰患者易于感染的最主要原因是

A.低蛋白血癥

B.貧血

C.白細(xì)胞數(shù)減少

D.免疫功能下降

E.應(yīng)用免疫抑制劑

解析:D

解析:慢性腎衰竭患者易于感染與機體免疫功能下降有關(guān)。

4.下列各選項中,屬于慢性腎炎的[臨床特點的是

A.不會導(dǎo)致尿毒癥

B.無蛋白尿

C.雙側(cè)腎大小不一致

D.腎功能具有緩慢惡化的趨勢

E.沒有高血壓

解析:D

解析:慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,系指以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn),起病方式不同,病情遷延,緩慢進展,終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。

5.慢性腎炎合并高血壓尿毒癥,肌酐清除率為15mL/min,同時又有水腫,應(yīng)選用下列何種藥物

A.雙氫克尿噻

B.甘露醇

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

E.利尿合劑

解析:C

解析:

解析:慢性腎炎患者如腎功能尚好,可用氫氯噻嗪利尿,消除水腫。當(dāng)肌酐清除率為20mL/mmin以下時,氫氯噻嗪療效不佳,可選用袢利尿劑如呋塞米利尿。

6.關(guān)于慢性腎炎,下述哪項說法正確

A.多數(shù)患者無急性腎炎病史

B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來

C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致

D.多數(shù)因治療不當(dāng)或貽誤治療而引起

E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病

解析:A 解析:慢性腎炎起病的形式有:①大多數(shù)病理無急性腎炎病史,病前無感染史,發(fā)病已為慢性腎炎(A對);②少數(shù)由急性腎炎遷延不愈1年以上轉(zhuǎn)為慢性腎炎或急性腎炎臨床“已愈”,經(jīng)若干時間后又表現(xiàn)為慢性腎炎。

7.男性,30歲。眼險水腫4年,下肢水腫,伴腹水2個月。查體:BP180/100mmHg,無頸靜脈怒張,心界無擴大,心率120次/分,律齊,腹腔積液征陽性,肝、脾未及。檢查Hb60g/L,BUN21 mmol/L,尿比重1.010,尿蛋白(++),初步診斷為

A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全

B.慢性腎功能不全

C.慢性心功能不全

D.縮窄性心包炎

E.肝硬化

解析:B

解析:根據(jù)大量蛋白尿、水腫、貧血及腎功BUN明顯升高的綜合表現(xiàn),分析患者為慢性腎功能不全。

8.男性,28歲。患“慢性腎炎”8年,查體:血壓160/95mmHg,Hb85g/L尿蛋白(+),顆粒管型2——3個/HP,BUN10mmol/L,Cr220μmol/L,對該患者不宜采取

A.低蛋白飲食

B.高蛋白飲食

C.低鈉飲食

D.根據(jù)尿多少適當(dāng)限水

E.低磷飲食

解析:B

解析:①根據(jù)患者的實驗室檢查,為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期,應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食,不宜給予高蛋白飲食。②高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一(B對)。

9.女性,23歲。間斷出現(xiàn)眼瞼、雙下肢水腫3年,頭暈、乏力1周。查體:BP155/95mmHg,瞼結(jié)膜蒼白,眼瞼及雙下肢輕度水腫?;?zāi)虺R?guī)示尿蛋白(抖L隱血(++),紅細(xì)胞15個/HP,血紅蛋白101g/L,血尿素氮112mmol/L,血肌酐240mmol/L,對于該患者飲食治療不正確的,是

A.低蛋白飲食

B.低蛋白飲食加用必需氨基酸

C.低磷飲食

D.低鹽飲食

E.高蛋白飲食

解析:E

解析:早中期慢性腎功能不全患者限制蛋白飲食,可以延緩慢性腎病的進展。

10.男性,65歲。進行性排尿困難已1年,不能自行排尿8小時,膀胱膨隆,輕壓痛,首選的治療方法應(yīng)是

A.針灸

B.恥骨上膀胱穿刺

C.導(dǎo)尿術(shù)并保留導(dǎo)尿管

D.恥骨上膀胱造瘺

E.藥物治療

解析:C

解析:①導(dǎo)尿術(shù):任何情況的急性尿潴留均可立即行導(dǎo)尿術(shù),以免膀胱過度膨脹導(dǎo)致無張力性膀胱(C對)。②如估計排尿功能一時難以恢復(fù),應(yīng)留置導(dǎo)尿管,如能留置硅膠導(dǎo)尿管則更為理想。③恥骨上膀胱造瘺術(shù):不能插入導(dǎo)尿管者,應(yīng)作恥骨上膀胱穿刺造瘺或恥骨上膀胱切開造瘺術(shù)。

“慢性腎小球腎炎——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試模擬試題測驗”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望對正在備戰(zhàn)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的人提供幫助,更多備考資、復(fù)習(xí)經(jīng)驗及技巧,敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師欄目。

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