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丙型肝炎、戊型肝炎臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試涉及的知識點內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將“丙型肝炎、戊型肝炎——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師章節(jié)考點輔導(dǎo)”的內(nèi)容分享給大家,希望在復(fù)習(xí)相關(guān)章節(jié)考點方面助大家一臂之力。
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
一、丙型肝炎
1.臨床表現(xiàn)
(1)丙型肝炎病毒,肝臟腫大叩擊痛。
(2)血液中檢測到丙型肝炎病毒核酸而證實存在病毒感染。
2.診斷
丙型肝炎常需與甲型、乙型、戊型及其他型肝炎鑒別。排除其他原因引起的肝損害,血清抗HCV IgM或HCV RNA陽性可確診。
3.治療原則
丙肝治療目標(biāo)是控制病情進(jìn)展,預(yù)防并發(fā)癥。治療終點是在血液中查不到丙型肝炎病毒。
(1)一般治療:同甲型肝炎。
(2)抗病毒治療:聯(lián)合用藥(干擾素和利巴韋林)。
二、戊型肝炎
1.臨床表現(xiàn)
(1)典型表現(xiàn):消化癥狀為主,肝大和叩擊痛。
(2)一般不出現(xiàn)黃疸,易被漏診。
(3)重型戊型肝炎在孕婦的發(fā)病率較高。
2.診斷
血液中檢測到戊型肝炎病毒特有的HEV IgM和HEV IgG抗體。
3.治療原則
自限性,一般不需特殊治療。
【進(jìn)階攻略】
戊肝也是自限性疾病,消化道癥狀為主。
【易錯易混淆辨析】
血液中檢測到丙型肝炎病毒核酸而證實存在病毒感染。治療終點是在血液中查不到丙型肝炎病毒。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.指出下列哪種是戊型肝炎病毒的主要傳播途徑
A.注射、輸血
B.蚊蟲叮咬傳播
C.唾液傳播
D.垂直傳播
E.糞-口傳播
二、A2型選擇題
1.女性,35歲,手術(shù)后2個月出現(xiàn)腹脹,乏力,ALT 200U/L,手術(shù)時輸血800ml,化驗甲肝抗體(-),HBsAg(-),抗-HBc(+),抗-HBs(+),抗-HCV(+),診斷應(yīng)考慮
A.術(shù)后引起中毒性肝炎
B.甲型肝炎
C.乙型肝炎
D.輸血后肝炎
E.急性丙型肝炎,輸血所致
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】戊型肝炎病毒與甲型肝炎病毒一樣,糞-口傳播是其主要傳播途徑,特別是飲用水污染可引起戊型肝炎病毒暴發(fā)流行。其他途徑均不是戊型肝炎病毒的傳播途徑。
二、A2型選擇題
1.E
【答案解析】該中年女性病人2個月前手術(shù)時輸過血,2個月后出現(xiàn)消化道癥狀和轉(zhuǎn)氨酶升高,同時丙肝抗體陽性,輸血引起的肝炎主要是丙型肝炎,所以答案是E,病人雖然抗-HBc(+)和抗HBs(+),只是說明過去感染過,甲肝抗體(-),故也不是甲型肝炎。
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