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(1-3共用題干)女性,56歲。上腹不適噯氣1個月,進食如常,胃鏡示:胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛,亞甲藍噴灑后著色明顯。
1.下列哪種疾病可能性大
A.慢性胃炎
B.疣狀胃炎
C.嗜酸性胃炎
D.膽汁反流性胃炎
E.早期胃癌
解析:E 亞甲藍噴灑后,癌組織可染成藍色,而正常黏膜不著色,故診斷為早期胃癌,故本題選E。
2.如病理檢查發(fā)現腺癌細胞,下列哪項檢查最有助于腫瘤分期
A.上消化道鋇餐
B.超聲內鏡
C.上腹CT
D.腹部B超
E.血管造影
解析:B 超聲內鏡能準確判斷癌的壁內浸潤深度、異常腫大的淋巴結以及明確腫瘤對周圍器官的浸潤情況,對腫瘤分期、治療方案選擇及預后判斷有重要意義,故本題選B。
3.下列治療首選
A.內鏡治療
B.外科手術
C.化療
D.放療
E.免疫治療
解析:B 對早期胃癌首選手術治療,故本題選B。
4.胃癌普查篩選的重點人群描述不正確的是
A.40歲以上有上消化道癥狀而無膽道疾病者
C.原因不明的慢性消化道出血者
D.確診為急性胃炎的患者
E.短期內體重明顯減輕,食欲減退者
解析:D。普查篩選是提高早期胃癌診斷率的主要手段,以下情況是普查篩選(定期檢查)的重點人群:①有胃癌家族史或原有胃病史的人群;②40歲以上有上消化道癥狀而無膽道疾病者;③原因不明的慢性消化道出血者;④短期內體重明顯減輕,食欲減退者。
5.引發(fā)胃癌的主要因素之一是
A.地域環(huán)境
B.飲食生活
C.幽門螺桿菌(Hp)感染
D.慢性疾病和癌前病變
E.遺傳和基因
解析:C。幽門螺桿菌(Hp)感染是引發(fā)胃癌的主要因素之一。Hp感染率高的國家和地區(qū),胃癌發(fā)病率也增高。Hp陽性者胃癌發(fā)生的危險性是Hp陰性者的3——6倍。
模考練習題
1.男,60歲,上腹不適,隱痛,脹滿,食欲減退30余天,服酵母片、蘇打片等均無效,無胃病史。體查:略消瘦,腹部無陽性體征,余無特殊。實驗檢查:大便隱血試驗(+),血紅蛋白100g/L。首先應考慮
A.胃潰瘍
B.十二指腸潰瘍
C.胃息肉
D.慢性胃炎
E.胃癌
解析:E。對40歲以上,如以往無胃病史而出現早期消化道癥狀,或已有長期潰瘍病史而近期癥狀變明顯或有疼痛規(guī)律性改變者,切不可輕易視為一般病情,必須進行詳細的檢查,明確是否為胃癌。
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