認(rèn)真做好眼前事，為迎接挑戰(zhàn)做好充足的準(zhǔn)備。為幫助大家進(jìn)一步鞏固鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試心律失常有關(guān)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師試題練習(xí)——心律失常”具體資料分享如下：

1.用刺激迷走神經(jīng)的方法?？梢越K止哪種心律失常

A．心房撲動(dòng)

B．心房顫動(dòng)

C．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

D．竇性心律不齊

E．竇性心動(dòng)過(guò)速

解析：C。刺激迷走神經(jīng)主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)的功能，導(dǎo)致相應(yīng)不應(yīng)期延長(zhǎng)，竇性心率減慢，房室結(jié)傳導(dǎo)功能下降，可使陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速終止。刺激迷走神經(jīng)對(duì)心房肌的影響較小，對(duì)房撲和房顫無(wú)效。竇性心律不齊時(shí)一般不需治療，刺激迷走神經(jīng)也無(wú)效。

2.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的常用藥物不包括

A．維拉帕米

B．普啰帕酮

C．胰島素

D．腺苷或三磷酸腺苷

E．胺碘酮

解析：C。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速藥物治療可選以下藥物：①維拉帕米靜脈注入。②普啰帕酮緩慢靜脈推注(如室上速終止則立即停止給藥)。③腺苷或三磷酸腺苷靜脈快速推注。④胺碘酮緩慢靜脈推注(適用于室上速伴器質(zhì)性心臟病、心功能不全者)。

3.患者女性，38歲。有心臟病史4年，最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次／分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。聽診發(fā)現(xiàn)的最可能的診斷是

A．房性早搏

B．竇性心律不齊

C．竇性心動(dòng)過(guò)速

D．室性早搏

E．心房顫動(dòng)

解析：E。心房顫動(dòng)的特點(diǎn)：第一心音強(qiáng)弱不定，心律極不規(guī)則，脈搏短絀。

4.男，14歲。因陣發(fā)性心悸3年，再次發(fā)作2小時(shí)入院。查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群時(shí)限0．11秒，可見(jiàn)逆行p波，該患者最可能的診斷為

A．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

B．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

C．竇性心動(dòng)過(guò)速

D．心房撲動(dòng)

E．非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速

解析：A。題干分析：男性，陣發(fā)性心悸發(fā)作，查體：心率1 80次／分，節(jié)律規(guī)則。心電圖顯示：出現(xiàn)逆行P波。符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的表現(xiàn)。

5.患者，心悸。查體：心律完全不規(guī)則，心率快慢不等，心音強(qiáng)弱絕對(duì)不一致，脈搏短絀。應(yīng)首先考慮的是

A．竇性心律不齊

B．房性早搏

C．心房纖顫

D．房室交界性早搏

E．室性早搏

解析：C。房顫的聽診特點(diǎn)是心律完全不規(guī)則，心率快慢不等，心音強(qiáng)弱絕對(duì)不一致，脈搏短絀。早搏心律基本是整齊的。

6.房顫最常見(jiàn)于下面哪種心血管疾?。?

A.心肌病

B.高血壓心臟病

C.心包炎

D.風(fēng)濕性心臟病（二尖瓣狹窄）

E.急性心肌梗死

解析：D

7.男，56歲，冠心病患者。突感心悸、胸悶，血壓為12/8kPa（90/60mmHg），心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融合波診斷為：

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.多發(fā)性室性早搏

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

解析：E

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