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1.女,29歲,右腰痛伴發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛2天,住院治療,7年前有類似病史一次。尿常規(guī)示白細胞(+++),紅細胞(+),尿蛋白(+),血常規(guī)白細胞總數(shù)升高。泌尿系B超及IVP未見異常。最可能的診斷是:
A.急性膀胱炎
B.慢性膀胱炎
C.急性腎盂腎炎
D.慢性腎盂腎炎
E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
解析:C
2.對鑒別上、下尿路感染最有意義的是
A.中段尿細菌培養(yǎng)陽性
B.尿路刺激癥狀
C.畏寒、發(fā)熱、腰痛
D.腎小管濃縮功能正常
E.尿中白細胞管型
解析:E。部分腎盂腎炎患者尿中可見白細胞管型。
3.關于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn),下列哪項是不正確的
A.尿路刺激癥狀可不典型
B.可反復急性發(fā)作
C.可有高血壓
D.可有低熱
E.腎小管功能正常
解析:E。慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn):①可有膀胱刺激征:尿頻、尿急、尿痛及排尿困難,可反復急性發(fā)作。②可有全身中毒癥狀:畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振。③局部癥狀:腰酸、腰痛及肋脊角叩痛。④泌尿感染病史超過半年以上,抗菌治療效果不佳。
4.患者,女性,23歲。產(chǎn)后第5天出血寒戰(zhàn)、高熱、腰痛,尿白細胞30/HP,且伴有夜尿增多、下腹痛,腎區(qū)叩擊痛(±),血壓輕度升高。血象:白細胞18×109/L。應該如何用藥
A.先觀察體溫熱型,查出病因后再做處理
B.首先用廣譜抗菌藥物
C.抗菌藥物治療時少飲水
D.抗菌藥物治療應在取尿標本送檢后立即進行
E.暫不用抗菌藥物,待細菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏結(jié)果出來后再用抗菌藥物
解析:D。產(chǎn)婦是在產(chǎn)后5天出現(xiàn)夜尿增多、下腹痛,白細胞增高泌尿系統(tǒng)感染的癥狀,所以需要在抗菌藥物治療的同時進行尿液的檢查。
5.患者,女,48歲,多年來反復出現(xiàn)尿頻,排尿困難,查體:雙腎叩擊痛(一),血常規(guī):白細胞計數(shù)正常,尿白細胞1——2/HP,尿蛋白(-)。尿培養(yǎng)無真性菌尿,應首先考慮的診斷是
A.尿道綜合征
B.腎病綜合征
C.急性膀胱炎
D.慢性腎盂腎炎
E.慢性腎小球腎炎
解析:D。48歲女患者,“多年來反復出現(xiàn)"考慮慢性疾病,尿頻,排尿困難,尿白細胞1——2/HP,尿蛋白(一),故考慮慢性腎盂腎炎。而慢性腎小球腎炎一般尿蛋白陽性。
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