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①基礎(chǔ)疾?。ㄓ姓T發(fā)休克的病因)。②收縮壓<90mmHg,脈壓<20mmHg,原有高血壓者收縮壓自基線降低≥30%,血漿乳酸濃度>2mmol/L。③主要指標(biāo):三個(gè)窗口的循環(huán)低灌注表現(xiàn)(其中之一)。腎:充分補(bǔ)液后少尿[<0.5ml/(kg·h)];腦:意識(shí)改變(煩躁、淡漠、譫妄、昏迷);皮膚:濕冷、蒼白、發(fā)紺、花斑、毛細(xì)血管充盈時(shí)間>2秒。④次要條件(其中之一):心動(dòng)過(guò)速、呼吸頻率增快、心音低鈍、脈細(xì)數(shù)。具備①+②+③+④即可診斷休克。
【典型例題】
診斷休克的主要依據(jù)
A.臨床表現(xiàn)
B.脈率變快
C.血壓下降
D.動(dòng)脈氧分壓<60mmHg
E.尿少
【正確答案】 A
【答案解析】凡遇病人大量失血,重度感染或嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí),應(yīng)考慮到休克發(fā)生的可能性。臨床觀察中,如病人精神興奮、煩躁不安、皮膚濕冷,心率加速,脈搏細(xì)速,脈壓縮小,尿量減少,即可診斷為休克。若神志淡漠、反應(yīng)遲鈍、皮膚蒼白、四肢發(fā)涼、口渴不已、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、收縮壓<90mmHg,脈壓<20mmHg等。所以診斷休克的主要依據(jù),根據(jù)它的臨床表現(xiàn)。
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