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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集具體怎么寫?相信很多考生十分關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體內(nèi)容如下:
一、現(xiàn)病史
病因誘因:
1.精神心理誘因:情緒變化、緊張等;
2.環(huán)境、軀體誘因:著涼(通常肺消)、受累(通常心肺)、飲食(通常消)、藥物(通常心肺消)等;
主要癥狀特點(diǎn):(每個(gè)癥狀的答題規(guī)律,點(diǎn)擊查看>)
部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、類型、時(shí)間規(guī)律(起病、持續(xù)或加重時(shí)間),影響因素(加重或緩解因素)、發(fā)展及演變等
伴隨癥狀 伴隨癥狀與主、次要癥狀需有相關(guān)性,包括有臨床意義的陰性癥狀(鑒別診斷用)如腹痛問是否伴嘔吐、腹瀉、發(fā)熱—怎么寫?有方法?。?strong>伴隨癥狀的小結(jié),點(diǎn)擊查看>)
診療經(jīng)過
是否到其他醫(yī)院就診過,做過哪些檢查(醫(yī)院的檢查項(xiàng)目)
(小技巧:不記得哪些檢查,寫血尿便三大常規(guī)、胸片、心電圖、肝腎功能電解質(zhì),總能沾上邊!)
用藥情況,療效如何(具體治療“藥物”方法、用量、療效
(小技巧:不會(huì)寫,都寫“未經(jīng)正規(guī)治療”)
一般情況
飲食、睡眠、二便、體重、精神狀態(tài)等,注意位置變了
二、其他相關(guān)病史
1.藥物過敏史、手術(shù)史、傳染病史、外傷史等。
2.有無類似發(fā)作史,家族史及遺傳史情況,煙酒嗜好,高血壓、糖尿病、心臟病史;慢性(某系統(tǒng)疾?。┎∈贰和桂B(yǎng)史,女性月經(jīng)史、婚育史。
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