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詳情為幫助大家順利備戰(zhàn)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能考試,醫(yī)學教育網編輯將整理的“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能精選試題答題要點:咯血的病史采集”具體內容整理分享給大家,詳情如下:
簡要病史:女性,49歲。間斷咳痰、痰中帶血2年,咯血1天急診就診。
要求:請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。
疾病 | 備注 |
肺結核 | 最常見 |
支氣管擴張 | 反復咯血 |
二尖瓣狹窄 | 最特殊(靜脈破裂) |
鐵銹色痰 | 肺炎球菌肺炎 |
漿液性粉紅色泡沫痰 | 左心衰 |
女性,49歲。間斷咳痰、痰中帶血2年,咯血1天急診就診。
(一)現病史(10分)
1.根據主訴及相關鑒別詢問(7分)
(1)發(fā)病誘因:有無受涼、勞累、上呼吸道感染。(1分)
(2)咯血:痰中帶血的量和顏色。此次咯血的急緩、性狀和量。(2分)
(3)咳痰:痰的性狀和量,有無異味。有無季節(jié)性,加重或緩解因素(2分)
(4)伴隨癥狀:有無發(fā)熱、盜汗,有無心悸、暈厥、呼吸困難,有無其他部位出血,有無雙下肢水腫。(2分)
部位、性質、程度(次數、緩急)、時間規(guī)律,影響因素。
2.診療經過(2分)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、胸部X線片(或胸部CT)、支氣管鏡。(1分)
(2)治療情況:是否用過抗菌藥物、止咳、祛痰及止血藥物治療,療效如何。(1分)
3.一般情況(1分)
發(fā)病以來精神、飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。(1分)
(二)其他相關病史(3分)
1.有無藥物過敏史。(0.5分)
2.與該病相關的其他病史 有無幼年呼吸道感染病史(麻疹肺炎、百日咳等),有無肺結核、心臟病、肝病、腎病及血液病病史。 工作性質及環(huán)境,有無煙酒嗜好。月經與婚育史。(2.5分)
(三)問診技巧(2分)
1.條理性強,能抓住重點。(1分)
2.能夠圍繞病情詢問。(1分)
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