女，43歲。反復腹痛、發(fā)熱、黃疸1年，近3天上述癥狀加重，高熱、黃疸不退。入院查體：T 40℃，P 120次/min，BP 70/50mmHg。該患者首選的治療為 

A.大劑量抗生素治療感染后擇期手術 

B.全胃腸外營養(yǎng)后手術 

C.立即手術 

D.積極抗休克同時及早手術 

E.應用血管收縮劑，血壓升至正常后及早手術 

【正確答案】 D 

【答案解析】 急性梗阻性化膿性膽管炎典型臨床表現為Reynolds五聯征：即在腹痛、發(fā)熱、黃疸（Charcot三聯征）的基礎上出現休克和精神癥狀。治療原則為在積極搶救休克同時及早手術。E選項錯在本例患者抗休克需采用補充血容量的方法，而不是應用血管收縮劑。 

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