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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情網(wǎng)校老師 01月23日 19:00-21:00
詳情關(guān)于2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師試題第一單元習(xí)題(十四)的具體試題題目及相關(guān)答案解析,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下,希望對(duì)大家備考提供幫助。
131、男性,35歲。2個(gè)月前由高處跌落,發(fā)生第1腰椎壓縮性骨折,雙下肢不全癱,CT片顯示脊髓被向后突出的第1腰椎后緣骨嵴壓迫。此時(shí)應(yīng)采用
A、自身功能復(fù)位
B、雙踝懸吊復(fù)位
C、椎板切除減壓術(shù)
D、兩桌法復(fù)位
E、椎管側(cè)后方減壓術(shù)
【正確答案】E
【答案解析】患者2月前發(fā)生第一腰椎壓縮性骨折,雙下肢不全癱,CT顯示脊髓被向后突出的第一腰椎后緣壓迫。診斷①第一腰椎壓縮性骨折②陳舊性脊髓損傷截癱。出現(xiàn)脊髓損傷時(shí),要盡早治療,傷后6小時(shí)是黃金時(shí)期,24小時(shí)內(nèi)是急性期。治療方式是整復(fù)骨折脫位,使脊髓減壓并穩(wěn)定脊柱。應(yīng)盡早恢復(fù)椎管矢狀徑。
在這道題里,依據(jù)題意,首先要做的是治療陳舊性脊髓損傷所造成的不全癱。A、B、D都不正確?;颊?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/guzhe/" target="_blank" title="骨折" class="hotLink">骨折發(fā)生在胸腰段,只有E選項(xiàng)是可選的,依據(jù)見下。
單純脊柱骨折的復(fù)位
1、自身功能復(fù)位法:是指脊柱骨折后,正確地將墊枕放置在傷椎后突處,逐日增高,在傷后一周內(nèi)可以達(dá)到15-18厘米厚,使軀干保持伸展的位置。
2、兩桌法過伸復(fù)位:用兩張高度相差30公分左右的桌子,桌上各放一軟枕,傷員俯臥,頭部置于高桌上,兩手把住桌邊,兩大腿放于低桌上,要使胸骨柄和恥骨聯(lián)合部懸空,利用懸垂的體重約10分鐘后即可逐漸復(fù)位。復(fù)位后在此位置上石膏背心固定。固定時(shí)間需3個(gè)月。
3、雙踝懸吊法:即俯臥,懸吊雙踝,復(fù)位后同樣上石膏背心固定3個(gè)月。
132、20歲,男性。夜間騎自行車,頭朝下跌于壕溝,發(fā)生四肢不全癱。X線片顯示齒狀突骨折伴半脫位,此時(shí)在治療上最先采取的措施,是
A、石膏領(lǐng)固定
B、顱骨牽引固定
C、吊帶牽引
D、環(huán)枕固定術(shù)
E、切開復(fù)位內(nèi)固定
【正確答案】B
【答案解析】題中問"最先采取的措施",故選B。
齒狀突骨折臨床分為3型,1型可用予圍領(lǐng)固定6——8周,2型行顱骨牽引解剖復(fù)位,齒狀突骨折處螺釘固定或頭頸胸石膏或支具固定12周,3型可行頭頸胸石膏或支具固定12周。(考慮先牽引,后擇期手術(shù)或緊急手術(shù)。)
133、患者女性,69歲。跌倒后感右髖部疼痛1小時(shí)來診。X線片檢查右股骨頸頭下型骨折,Pauwels角為60°。最適宜的治療方法是
A、右下肢皮牽引
B、石膏固定
C、手法復(fù)位
D、手術(shù)治療
E、休息制動(dòng)
【正確答案】D
【答案解析】Pauwels角指的是遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線的夾角。Pauwels角大于50°,為內(nèi)收骨折,Pauwels角越大,骨折端所遭受的剪切力越大,骨折越不穩(wěn)定。
134、患者男性,36歲。車禍致腰背部受傷,腰部活動(dòng)明顯受限,雙下肢出現(xiàn)弛緩性癱瘓,大小便失禁。傷后1小時(shí)雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是
A、脊髓挫傷
B、脊髓受壓
C、脊髓出血
D、馬尾神經(jīng)損傷
E、脊髓震蕩
【正確答案】E
【答案解析】脊髓震蕩屬于輕微的脊柱損傷,具有傷后感覺、運(yùn)動(dòng)、反射消失快,好轉(zhuǎn)亦快的特點(diǎn)。
135、患者女性,54歲,因急性中度一氧化碳中毒、意識(shí)障礙入院治療,經(jīng)吸氧、支持及對(duì)癥治療后,患者意識(shí)恢復(fù),好轉(zhuǎn)出院,2周后患者突然出現(xiàn)失語、不能站立、偏癱,大小便失禁。查體:T36.5℃,P85次/分,R16次/分,BP125/70mmHg,雙側(cè)病理反射陽(yáng)性。最可能的診斷是
A、藥物中毒
B、急性腦出血
C、急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病
D、急性腦梗死
E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
【正確答案】C
【答案解析】急性一氧化碳中毒患者在意識(shí)障礙恢復(fù)后,經(jīng)過2——60天的"假愈期",可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,為急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病。
136、女,35歲,誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、呼吸困難、肺水腫。其口鼻分泌物為
A、水樣
B、膿樣
C、黏液膿性
D、血樣
E、泡沫樣
【正確答案】E
【答案解析】患者出現(xiàn)的是毒蕈堿樣癥狀,其口鼻分泌物為白色泡沫樣分泌物。故選E。
137、患者男性,38歲。車禍致傷。查體:骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽(yáng)性,下腹部壓痛、腹肌緊張。對(duì)腹腔臟器損傷診斷最有價(jià)值的檢查是
A、腹部X線平片
B、血常規(guī)
C、腹部CT
D、腹部B超
E、腹腔穿刺
【正確答案】E
【答案解析】骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽(yáng)性提示骨盆骨折,下腹壓痛、腹肌緊張?zhí)崾敬嬖诟鼓ぱ?,可行診斷性腹腔穿刺,對(duì)診斷腹腔臟器損傷有重要意義。
138、女,35歲,寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急3天,體溫39℃,心肺無異常,肝脾肋下未觸及,兩側(cè)肋脊角有叩擊痛,尿液檢查:蛋白(-),鏡檢紅細(xì)胞2-5個(gè)/HP,白細(xì)胞10-15個(gè)/HP,診斷應(yīng)首先考慮
A、急性膀胱炎
B、急性腎盂腎炎
C、急性腎小球腎炎
D、腎結(jié)核
E、腎結(jié)石
【正確答案】B
【答案解析】急性腎盂腎炎,患者突發(fā)一側(cè)或兩側(cè)腰痛,有發(fā)熱、寒戰(zhàn),惡心、嘔吐等癥狀,尿常規(guī)鏡檢:有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞,可見白細(xì)胞管型。
139、經(jīng)產(chǎn)婦,29歲,31周妊娠,昨日夜晚突然出現(xiàn)無痛性陰道流血,最可能的診斷為
A、前置胎盤
B、羊水過多
C、胎盤早剝
D、先兆子宮破裂
E、子宮破裂
【正確答案】A
【答案解析】前置胎盤癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)突然發(fā)生無誘因無痛性反復(fù)陰道流血。
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