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為幫助大家順利備考2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試,看課做題兩不誤,下面將2019鄉(xiāng)村全科助理筆試題庫(kù)第二單元模擬試題(十四)相關(guān)內(nèi)容整理分享給大家,希望對(duì)各位考生夯實(shí)考點(diǎn)提供助力。
6、男,45歲,胃潰瘍病史8年,近3個(gè)月疼痛加重,失去節(jié)律,用多種藥物治療無(wú)效。查體:淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,腹平軟,上腹部壓痛,可捫及腫塊。
、如果上述診斷成立,首選的處理方法是
A、繼續(xù)藥物治療
B、定期隨訪
C、手術(shù)治療
D、化療
E、放療
「正確答案」C
「答案解析」胃潰瘍的患者中,如近期內(nèi)癥狀有變化者應(yīng)考慮到惡性胃潰瘍,應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查,診斷明確盡早手術(shù)治療。
、就目前考慮,以下哪項(xiàng)診斷可能性最大
A、胃良性潰瘍復(fù)發(fā)
B、胃潰瘍癌變
C、并發(fā)幽門梗阻
D、穿透性潰瘍
E、復(fù)合性潰瘍
「正確答案」B
、應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查
A、便潛血試驗(yàn)
B、血清胃泌素測(cè)定
C、B超
D、胃鏡檢查
E、鋇餐造影
「正確答案」D
7、女性,56歲,間歇上腹痛2年。近2個(gè)月來(lái)癥狀加重,食欲下降,體重下降。貧血貌,上腹部輕壓痛,肝臟肋下約1.5cm,脾臟未觸及。血紅蛋白75g/L,大便潛血陰性。
、本病例可能的診斷是
A、胃癌
B、胃潰瘍
C、慢性淺表性胃炎
D、慢性萎縮性胃體胃炎
E、慢性萎縮性胃竇胃炎
「正確答案」D
「答案解析」此患者主要表現(xiàn)是間歇上腹痛,食欲下降,體重下降和貧血,但大便潛血陰性,胃癌可能性不大。考慮慢性萎縮性胃體胃炎。
、為確定診斷需要首選的檢查是
A、腹部B超
B、腹部CT
C、上消化鋇餐
D、血清促胃液素測(cè)定
E、胃鏡檢查加胃黏膜活檢
「正確答案」E
「答案解析」胃鏡檢査加胃黏膜活檢可明確診斷。
8、女性,50歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹5年,無(wú)規(guī)律性,查體:消瘦,上腹壓痛,有舌炎,貧血貌。胃鏡檢查示黏膜紅白相間,以白為主,皺襞平坦,黏膜下血管透見,黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。
、最可能的診斷
A、慢性胃炎
B、慢性淺表性胃炎
C、慢性萎縮性胃竇炎
D、慢性萎縮性胃體炎
E、急性胃炎
「正確答案」D
「答案解析」慢性萎縮性胃體炎的臨床表現(xiàn)為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛,少數(shù)病人可發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等。
、這種胃炎在我國(guó)主要的好發(fā)部位是
A、胃底
B、胃大彎
C、胃小彎
D、胃竇部
E、胃體部
「正確答案」E
、實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果正確的是
A、血清壁細(xì)胞抗體陰性
B、血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性
C、基礎(chǔ)胃酸分泌增加
D、血清中檢測(cè)不出其他自身抗體
E、無(wú)惡性貧血
「正確答案」B
「答案解析」萎縮性胃體炎病變主要見于胃體部,多彌漫性分布,胃竇粘膜一般正常,血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性,血清胃泌素增高,胃酸和內(nèi)因子分泌減少或缺少,易發(fā)生惡性貧血。
、其病理表現(xiàn)不正確的是
A、胃腺體部分消失
B、幽門腺化生
C、腸上皮化生
D、不典型增生
E、僅黏膜層有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)
「正確答案」E
「答案解析」炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)腺頸部較多,病理上可見到炎癥細(xì)胞穿過腺頸部。
、當(dāng)前正確的治療方法
A、抑酸藥+促胃腸動(dòng)力藥
B、抗Hp治療
C、外科手術(shù)
D、保護(hù)胃黏膜
E、避免服用刺激性的食物和藥物,合理飲食
「正確答案」C
「答案解析」黏膜活檢呈重度不典型增生。處于癌前狀態(tài),應(yīng)該手術(shù)處理,以防止癌變。
、該患者的預(yù)后不正確的是
A、胃癌的發(fā)生率高
B、極少數(shù)慢性淺表性胃炎可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎
C、可并發(fā)消化性潰瘍
D、一定會(huì)癌變
E、常合并腸化生
「正確答案」D
「答案解析」容易癌變,但是并不一定是百分百的比例。
9、女,23歲,間斷四肢抽搐發(fā)作伴意識(shí)喪失2年,1小時(shí)前復(fù)發(fā),神志不清,先后抽搐3次,既往有癲癇、不規(guī)則服藥史。
、病人的癲癇處于何種情況
A、癲癇持續(xù)狀態(tài)
B、全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作
C、單純部分發(fā)作
D、復(fù)雜部分發(fā)作
E、癲癇發(fā)作后昏睡期
「正確答案」B
「答案解析」根據(jù)患者既往有癲癇病史,有不規(guī)則用藥誘因,典型的發(fā)作癥狀,可診斷。
、首選治療藥物是
A、水合氯醛灌腸
B、地西泮靜注
C、氯丙嗪靜滴
D、奮乃靜口服
E、10%葡萄糖酸鈣靜注
「正確答案」B
「答案解析」治療常用的藥物包括地西泮、苯巴比妥鈉、苯妥英鈉。發(fā)作時(shí)首選地西泮靜注。
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