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關(guān)于“十四五規(guī)劃在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方面提出了哪些重點內(nèi)容?”相關(guān)內(nèi)容,相信參加鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
五年規(guī)劃的意義,對我們每個人的生活將產(chǎn)生的影響,相信大家都已明晰。我國《第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》發(fā)布,為未來5-15年的發(fā)展指明方向。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)5年內(nèi)的計劃藍圖已繪制完成。五年規(guī)劃,全稱為“國民經(jīng)濟和社會發(fā)展五年規(guī)劃綱要”,是中國國民經(jīng)濟計劃的重要部分,主要是對國家重大建設(shè)項目、生產(chǎn)力分布和國民經(jīng)濟重要比例關(guān)系等作出規(guī)劃,為國民經(jīng)濟發(fā)展遠景規(guī)定目標和方向。
新中國成立以來,我國已實施了13個五年計劃或規(guī)劃。13張藍圖一步一步轉(zhuǎn)化為行動,轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實,是我們看得見摸得著的未來。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,同樣如此。
這次十四五規(guī)劃在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方面,提出如下重點:
1、堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性
堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性,以提高醫(yī)療質(zhì)量和效率為導(dǎo)向,以公立醫(yī)療機構(gòu)為主體、非公立醫(yī)療機構(gòu)為補充,擴大醫(yī)療服務(wù)資源供給。
2、推進公立醫(yī)院薪酬、編制、績效改革
加強公立醫(yī)院建設(shè),加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,深入推進治理結(jié)構(gòu)、人事薪酬、編制管理和績效考核改革。
從2009年開始,公立醫(yī)院改革就一直在被頻繁提及。后來,公立醫(yī)院改革的重點——“三醫(yī)聯(lián)動”模式成功從三明走遍福建,從福建走遍全國。
牽一發(fā)而動全身,如何構(gòu)建一個合理的杠桿體系是公立醫(yī)院改革的難題,在最終惠及患者的同時,還要保障醫(yī)院和醫(yī)生的利益不受損,醫(yī)生的積極性不受打擊。
在接下來的五年,公立醫(yī)院改革將會在治理結(jié)構(gòu)、人事薪酬、編制管理和績效考核改革四方面作深入推進。
如DRG、DIP推開,醫(yī)務(wù)人員通過配套的臨床路徑實現(xiàn)“按流程定績效、依角色付薪酬”,考核更具有效性、針對性。
以此平衡各方利益,從而讓公立醫(yī)院體系構(gòu)建起全周期的大健康責(zé)任鏈。
同時,公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員身份也將受改革影響。雖然去編制化是否落地眾說紛紜,但編制改革是肯定的,無論是否去編,醫(yī)務(wù)人員都身份都將迎來新風(fēng)向,能力就是風(fēng)向標。
3、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)
加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè),以城市社區(qū)和農(nóng)村基層、邊境口岸城市、縣級醫(yī)院為重點,完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加快建設(shè)分級診療體系,積極發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體。
基層醫(yī)療是分級診療中的一環(huán),是醫(yī)療衛(wèi)生體系的根基。2021疫情大考給基層上了嚴峻的一課。強基層不能只是缺啥補啥,而是扣緊鏈條上的每一環(huán),互相影響互相幫助,而醫(yī)共體就是扣緊縣域內(nèi)每一環(huán)的抓手。
從縣醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到村衛(wèi)生室,環(huán)環(huán)相扣,統(tǒng)一管理,最終目的是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的服務(wù)水平,讓患者下得來,基層接得住。
4、加強縣醫(yī)院建設(shè)
推動省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源支持縣級醫(yī)院發(fā)展,力爭新增500個縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)達到三級醫(yī)院設(shè)施條件和服務(wù)能力。
縣級醫(yī)院是縣域醫(yī)共體龍頭,關(guān)系到整個基層醫(yī)療體系的運轉(zhuǎn)。加強縣醫(yī)院建設(shè)成為強基層的關(guān)鍵,業(yè)務(wù)和管理能力強的縣級醫(yī)院可以輻射和帶動整個縣域甚至是臨近縣域醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展。
在今年的總理答中外記者問中,總理提到,現(xiàn)在縣鄉(xiāng)基層的醫(yī)療機構(gòu)和力量還比較薄弱,很多人有病往大城市大醫(yī)院跑。今年我們要多措并舉加大對縣鄉(xiāng)醫(yī)院、衛(wèi)生院的投入。
接下來,一批實力雄厚的縣級醫(yī)院將脫穎而出,更好地發(fā)揮醫(yī)療體系中承上啟下的樞紐作用。
5、擴大家庭醫(yī)生簽約范圍,提高質(zhì)量
穩(wěn)步擴大城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋范圍,提高簽約服務(wù)質(zhì)量。
近些年,隨著國家三令五申,加上家庭醫(yī)生的簽約指標合理化,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“只簽不約”的現(xiàn)象減少,服務(wù)質(zhì)量正穩(wěn)步提高。
2020年的疫情讓更多人看到了家庭醫(yī)生的用處。在出門不便的日子,家庭醫(yī)生為很多慢病患者提供了咨詢和送藥服務(wù),服務(wù)質(zhì)量的提升也換來越來越多的信任。
6、鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師開診所
支持社會辦醫(yī),鼓勵有經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開辦診所。
隨著放管服的深入落地,診所備案制的推開,開診所的流程更加簡化,審批更快速。
國家鼓勵在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年,取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師,全職或兼職開辦??圃\所。
鼓勵符合條件的全科醫(yī)師,或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的專科醫(yī)師,全職或兼職開辦全科診所。
7、擴大兒科、全科等短缺醫(yī)師規(guī)模
提升醫(yī)護人員培養(yǎng)質(zhì)量與規(guī)模,擴大兒科、全科等短缺醫(yī)師規(guī)模,每千人口擁有注冊護士數(shù)提高到3.8人。
毫無疑問,未來基層醫(yī)療的主體是全科醫(yī)生。但目前全科醫(yī)生的數(shù)量與市場需求還相差甚遠。基層醫(yī)生公社曾走訪湖北某市一個鄉(xiāng)鎮(zhèn),當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院和所有村衛(wèi)生室,只有衛(wèi)生院院長是全科醫(yī)生,足見全科醫(yī)生的短缺程度。
黨的十九大報告特別提出,加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè);2021政府工作報告再次提出,加強全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。全科醫(yī)生的重要性不言而喻。未來的基層醫(yī)療是全科醫(yī)生的天下,也是接下來基層培養(yǎng)培訓(xùn)的重點對象。
8、推動醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)
實施醫(yī)師區(qū)域注冊,推動醫(yī)師多機構(gòu)執(zhí)業(yè)。
多點執(zhí)業(yè)雖然各地推進程度不一,但方向不會變。醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)及網(wǎng)上診療的情況只會越來越多。
今年國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快推進鄉(xiāng)村人才振興的意見》就提出,將支持城市二級及以上醫(yī)院在職或退休醫(yī)師到鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè),開辦鄉(xiāng)村診所。城市醫(yī)療資源向基層、農(nóng)村擴散。
甚至,湖北省衛(wèi)健委發(fā)文,要求給予多點執(zhí)業(yè)公衛(wèi)醫(yī)師單獨加薪,按照實際工作時間、工作量和工作業(yè)績參與薪酬分配,與其原單位或原專業(yè)薪酬獨立計算。
在多點執(zhí)業(yè)的配套措施逐步完善中,多點執(zhí)業(yè)會成為醫(yī)生的新的收入增長方式,也會促進醫(yī)療資源有序流動。
以上這些計劃都將在5年內(nèi)陸續(xù)落地實現(xiàn),對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)生重要而深遠的影響。
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