國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層司副巡視員劉利群今日表示，目前，全國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作正在有序推進(jìn)，已有27個(gè)?。▍^(qū)、市）印發(fā)了推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件或?qū)嵤┓桨福w工作取得了初步成效。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委5月10日召開5月例行新聞發(fā)布會(huì)，介紹家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以及全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展有關(guān)情況。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層司副巡視員劉利群發(fā)言。中國(guó)網(wǎng) 張若夢(mèng)劉利群介紹稱，2016年5月，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等7部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，標(biāo)志著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作正式全面啟動(dòng)。國(guó)際國(guó)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)表明，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一種行之有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，有利于滿足居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率，也有利于控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)的重要基礎(chǔ)，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要途徑，也是應(yīng)對(duì)老齡化和疾病譜變化所帶來(lái)健康新挑戰(zhàn)的重要舉措。

劉利群表示，目前，全國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作正在有序推進(jìn)，已有27個(gè)?。▍^(qū)、市）印發(fā)了推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件或?qū)嵤┓桨?，整體工作取得了初步成效。

一是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策體系初步建立。有關(guān)部門和地方制定了系列政策文件，形成了具有中國(guó)特色的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度體系。

二是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺(tái)不斷完善。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到加強(qiáng)，已基本實(shí)現(xiàn)村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、每個(gè)街道都有1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，群眾可就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三是家庭醫(yī)生服務(wù)能力得到加強(qiáng)。我們大力加強(qiáng)“5+3”全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)，實(shí)施農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生項(xiàng)目，開展全科醫(yī)師特崗計(jì)劃試點(diǎn)，推進(jìn)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，有效充實(shí)了家庭醫(yī)生隊(duì)伍。

四是群眾獲得感得到提升。在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展比較好的地區(qū)，城鄉(xiāng)居民就診下沉效果逐步顯現(xiàn)，健康管理效益逐步提升，“家庭醫(yī)生朋友”的概念和“貼心人”服務(wù)模式深入人心。

劉利群稱，2011年至今，根據(jù)中央確定的方向和原則，各地因地制宜開展了大量探索，積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，概括起來(lái)，主要形成了以下5種經(jīng)驗(yàn)和模式。

一是上海市“1+1+1”簽約服務(wù)模式。即居民在選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上，再選擇一家區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行簽約，形成“1+1+1”的簽約組合。

二是江蘇鹽城大豐區(qū)“基礎(chǔ)包+個(gè)性包”簽約服務(wù)模式。為簽約居民提供包括基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的免費(fèi)基礎(chǔ)性服務(wù)，針對(duì)老年人、兒童、慢性病患者等提供個(gè)性化服務(wù)，形成“梯度結(jié)構(gòu)、種類合理、特色明顯、內(nèi)容豐富”的服務(wù)包。

三是浙江省杭州市“醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化”簽約服務(wù)模式。衛(wèi)生與財(cái)政、醫(yī)保、價(jià)格、人事薪酬等政策聯(lián)動(dòng)，出臺(tái)系列激勵(lì)機(jī)制，保障家庭醫(yī)生向簽約居民提供“醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化”服務(wù)。

四是福建省廈門市“三師共管”簽約服務(wù)模式。以慢病為突破口，以老年人為重點(diǎn)，由基層家庭醫(yī)師、健康管理師和大醫(yī)院?？漆t(yī)師共同組成“三師共管”團(tuán)隊(duì)，為居民提供簽約服務(wù)。

五是安徽省定遠(yuǎn)等縣“按人頭總額預(yù)付”簽約服務(wù)模式。組建縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療共同體，通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金按人頭總額預(yù)付，建立責(zé)任共擔(dān)、利益共享的分配激勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)患者下沉基層，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入與簽約數(shù)量、質(zhì)量和效果掛鉤。

劉利群說，今年4月，我委在上海召開全國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)，總結(jié)推廣了各地工作經(jīng)驗(yàn)。近期，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做實(shí)做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，對(duì)今年工作進(jìn)行了部署，提出了10個(gè)方面工作要求。2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作目標(biāo)是：在全國(guó)85%以上的地市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，人群覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭全覆蓋。

劉利群表示，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作重點(diǎn)要解決好“兩個(gè)積極性”問題。

一是要調(diào)動(dòng)群眾參與簽約服務(wù)的積極性。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際，為簽約居民提供預(yù)約門診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、慢病長(zhǎng)處方、家庭護(hù)理、健康管理等差異化服務(wù)措施。在醫(yī)保方面，通過提高報(bào)銷比例、連續(xù)計(jì)算起付線等醫(yī)保優(yōu)惠措施，引導(dǎo)居民主動(dòng)簽約。同時(shí)，要不斷改善基層服務(wù)條件，加強(qiáng)基層與醫(yī)院的上下聯(lián)動(dòng)，讓簽約居民就近享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。今年我委啟動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動(dòng)，開展建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力，增強(qiáng)老百姓的信任度。

二是要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員開展簽約服務(wù)的積極性。圍繞“兩個(gè)允許”完善績(jī)效工資制度，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，充分發(fā)揮績(jī)效分配制度的正向引導(dǎo)作用。在編制、人員聘用、在崗培訓(xùn)、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu)、職稱晉升等方面重點(diǎn)向承擔(dān)簽約服務(wù)工作的人員傾斜，為家庭醫(yī)生創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展環(huán)境。

劉利群稱，另外，我們也要加大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳力度，今年5月19日是世界家庭醫(yī)生組織確定的第七個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”，我委專門印發(fā)了通知，要求各地在“世界家庭醫(yī)生日”前后集中舉辦以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為主題的宣傳活動(dòng)。