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2017年全國兩會關于的鄉(xiāng)村醫(yī)生編制的相關建議有哪些?以下是醫(yī)學教育網為大家整理的關于2017年全國兩會關于的鄉(xiāng)村醫(yī)生編制建議的相關內容,給大家作為參考,歡迎閱讀!
關于開展縣級及農村地區(qū)基層衛(wèi)生技術人員國家級培訓計劃的提案中國民主促進會中央委員會10月,中共中央、國務院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》(下稱《規(guī)劃》),提出了今后15年我國推進“健康中國”建設的行動綱領,這充分體現了黨和政府對人民健康的高度重視。我國區(qū)域經濟發(fā)展極不均衡,衛(wèi)生事業(yè)亦是如此,廣大農村地區(qū)一直是我國衛(wèi)生事業(yè)的薄弱環(huán)節(jié),醫(yī)療水平較為低下。而與此同時,我國因病致貧、因病返貧現象普遍存在。國務院扶貧辦數據顯示,因病致貧、因病返貧在所有貧困戶里的占比達44.1%.民進中央在調研中發(fā)現,某縣第一批脫貧人口中有2.7%當年即因病返貧。因此,為保證2020年全面建成小康社會宏偉目標的真正實現,確保“健康中國”戰(zhàn)略的順利實施,全面推進縣級及農村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展勢在必行。
要大幅提高縣級及農村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平,數量巨大的基層衛(wèi)生技術人員是關鍵。國家衛(wèi)計委統(tǒng)計數據顯示,截至末,全國衛(wèi)生人員總數達1023.4萬人,其中分布在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人數為353.7萬人,占總數的34.6%;而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的衛(wèi)生人員中,工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等最基層醫(yī)療機構的衛(wèi)生技術人員有230.5萬。這兩百多萬衛(wèi)生技術人員,面對的是近9億農民及小城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療健康需求,而他們的業(yè)務技術水平,更是直接關系到廣大農民的健康福祉,其責任之大、任務之重可想而知。
但是目前,縣級及農村地區(qū)基層衛(wèi)生技術人員的整體業(yè)務水平卻不容樂觀。《規(guī)劃》明確提出,要實現基層醫(yī)療機構“普遍具備居民健康守門人的能力”;國家“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃也提出要落實基層首診、推動醫(yī)療服務重心下移,這都對基層衛(wèi)生技術人員的業(yè)務水平提出了更高的要求。但是現實情況卻與這些要求差距很大。以鄉(xiāng)村醫(yī)生為例,據“新醫(yī)改背景下鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人員薪酬機制研究”課題組調查報告透露,當前在村衛(wèi)生室工作的醫(yī)務人員,有30多萬持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師資格,還有近百萬僅為鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。而這近百萬鄉(xiāng)村醫(yī)生中,高中及以下學歷者有36.5萬人,具有大專以上學歷的比例只占7%.很多鄉(xiāng)村醫(yī)生囿于有限的醫(yī)療知識和技能,很難做好基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務,甚至有些鄉(xiāng)村醫(yī)生只能提供簡單的公共衛(wèi)生服務,根本無法應對門診看病、打針輸液等基本要求。民進中央在調研中也發(fā)現,很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至縣級醫(yī)院,因為醫(yī)務人員水平較低無法操作,導致很多儀器設備閑置,甚至都未打開包裝。
要提高縣級及農村地區(qū)基層衛(wèi)生技術人員的業(yè)務水平,離不開正規(guī)系統(tǒng)的培訓。《規(guī)劃》提出,要“以全科醫(yī)生為重點,加強基層人才隊伍建設”,“強化面向全員的繼續(xù)醫(yī)學教育制度”,“加大基層和偏遠地區(qū)扶持力度”。繼續(xù)教育對于衛(wèi)生技術人員的職業(yè)發(fā)展和業(yè)務水平的提高作用重大,然而對于農村地區(qū)基層衛(wèi)生技術人員來說,很少有參加高水平、系統(tǒng)性培訓的機會。究其原因,一是缺乏經費、組織等方面的保障,二是也沒有高水平的師資隊伍提供培訓。
為此,我們建議:
一、制定出臺縣級及農村地區(qū)基層衛(wèi)生技術人員國家級培訓計劃。為提高我國中小學教師隊伍整體素質,國家曾出臺“中小學幼兒園教師國家級培訓計劃”。計劃自2010年實施以來,中央財政累計投入資金85.5億元,累計培訓中小學教師900多萬人次。其中鄉(xiāng)村教師856.8萬人次。在“國培計劃”的示范引領下,各地加強農村教師培訓,農村教師的教育教學能力和專業(yè)水平進一步加強,農村教師隊伍整體素質進一步提高。同樣作為民生工程、民心工程的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),跟教育一樣,對于推動社會發(fā)展、增進人民福祉極為重要。所以,針對基層衛(wèi)生技術人員的現狀,以及參加正規(guī)繼續(xù)教育面臨的實際困難,建議參照教師國培計劃,出臺縣級及農村地區(qū)基層衛(wèi)生技術人員國家級培訓計劃,以切實行動提高基層衛(wèi)生技術人員業(yè)務水平,為“健康中國”戰(zhàn)略順利實施奠定基礎。中央層面要出臺培訓總體規(guī)劃以及對培訓內容、培訓形式、組織實施等方面的具體要求,各地根據實際情況配套執(zhí)行,培訓情況納入各級政府考核。
二、加強創(chuàng)新培訓供給。建議加強培訓的供給側改革,整合協(xié)調各地綜合性醫(yī)院、醫(yī)學院校等公立機構的教學資源,并充分調動社會資源參與培訓。一方面,繼續(xù)推進國家衛(wèi)計委開展的“三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院”工作,把培訓縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級衛(wèi)生技術人員作為工作任務列入三級醫(yī)院考核指標體系;各地醫(yī)學院校、醫(yī)衛(wèi)類職業(yè)院校要相應承擔本地區(qū)培訓工作,以及完成相應的“特崗醫(yī)生”招收培養(yǎng)任務;另一方面,充分調動醫(yī)療行業(yè)協(xié)會及公益專家的積極性開展培訓:如,利用韓德民院士領銜四十多位院士共同發(fā)起的中國醫(yī)促會“華佗工程”項目,組建優(yōu)質醫(yī)療資源共享平臺、建立市場化運行機制及標準化的培訓模式,依據當地常見、多發(fā)病的診療需求,確定重點扶持和推廣的專項技術,對衛(wèi)生技術人員隊伍進行專項培訓;再如,利用北京大學第一醫(yī)院心內科及心臟中心主任霍勇主持的“心血管公益專家聯(lián)盟”開展的基層醫(yī)院幫扶項目,開展多發(fā)病的??婆嘤枺ㄈ缧哪X血管疾?。┑?,尤其是針對區(qū)域性高發(fā)病組織專門培訓等。此外,要充分發(fā)揮企業(yè)在加強基層衛(wèi)生技術人員培訓中的積極性和作用。通過充分調動各方資源,全方位加強培訓供給。
三、深入調研,科學確定培訓內容。建議前期深入調研,根據實際情況和基層衛(wèi)生技術人員的具體需要制定統(tǒng)一的培訓大綱,以提高培訓質量、保證培訓效果;針對縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村醫(yī)等不同層級的需求,確定有針對性的培訓內容;根據我國居民疾病譜特點確定重點培訓內容,指導有特殊地區(qū)性疾病的區(qū)域開展針對性重點培訓;加強公共衛(wèi)生疾病預防基本技能訓練,提高實施健康教育的實際能力,強化基層醫(yī)療機構防病的功能。總之,培訓要根據基層現狀,不一刀切地強調高學歷,以有所提高為第一追求。
四、創(chuàng)新思路,合理安排培訓形式。在科學確定培訓內容的基礎上,以標準化教學培訓體系以及適應農村區(qū)域的技術推廣項目打包下鄉(xiāng)落戶農村縣級醫(yī)療機構,以科室建設、人才培訓、專項技術下移為重點,促進縣級醫(yī)療機構水平的提高,并以縣級醫(yī)療機構為基地開展各類培訓。采取基層骨干醫(yī)生脫產研修、集中培訓和大規(guī)模遠程培訓等方式,力求做到集中培訓和遠程培訓相結合,短期集中培訓與中長期培訓相結合,院校集中研修與臨床實踐相結合等方式,滿足多樣化的培訓需求。科學設定培訓周期,對于有一定工作經驗的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生,按照全科醫(yī)生的標準進行至少一年的系統(tǒng)培訓,以后每五年進修半年,以更新知識。建立學習檔案,嚴格督促檢查,完成規(guī)定的培訓周期后發(fā)放結業(yè)證書,證書與職稱晉升、工資增長掛鉤,引導基層衛(wèi)生技術人員積極參加培訓。參照“特崗教師”做法,制定“特崗醫(yī)生”計劃,確定免費培養(yǎng)的醫(yī)學畢業(yè)生在縣級及縣級以上醫(yī)院工作兩到三年,積累一定工作經驗后,到特定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室服務一定的年限。
五、高度重視,全力做好培訓保障。國家要安排專項資金保障培訓,并出臺專項資金管理辦法,嚴格經費使用管理。要對承擔培訓任務的公立醫(yī)院及醫(yī)學院校按照培訓人次給予適當補貼;對于參加培訓的基層衛(wèi)生技術人員免收培訓費,并按照國家標準補貼相關費用;針對免費培養(yǎng)的“特崗醫(yī)生”可采取國家助學貸款墊付的形式,待畢業(yè)生在特定崗位達到工作年限后國家予以免除相關貸款。組織方面,縣級衛(wèi)生行政部門可委托各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術人員進行召集、組織并提供相關保障服務,委托一所縣醫(yī)院對本級醫(yī)院的衛(wèi)生技術人員進行召集、組織及保障服務。