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76歲的趙志蘭身患慢性肺部疾病,在女兒的陪同下剛剛?cè)胱¢}寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院。“來這里比去縣醫(yī)院方便得多。”趙志蘭說。
趙志蘭所居住的園藝村地處寧夏回族自治區(qū)永寧縣閩寧鎮(zhèn),距離永寧縣人民醫(yī)院30公里左右。兩地之間公共交通不發(fā)達(dá),開車需1小時(shí)以上,而當(dāng)?shù)囟鄶?shù)居民沒有私家車。永寧縣人民醫(yī)院是該縣僅有的兩家二級(jí)醫(yī)院之一。
在中國(guó),醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級(jí),二級(jí)醫(yī)院通常是能夠向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。
居住在遠(yuǎn)離市區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)通常意味著遠(yuǎn)離便捷豐富的醫(yī)療資源,在一定程度上造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民就醫(yī)不便。解決這一問題、將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層,正是近期醫(yī)療改革的重點(diǎn)之一。
“基層民眾愿意來鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力看病,是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在基層生根的關(guān)鍵。”閩寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)馬軍說。
為此,馬軍及其團(tuán)隊(duì)做了不少嘗試。2014年,馬軍和14名內(nèi)科、外科、兒科等部門的同事被永寧縣人民醫(yī)院選派到閩寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院,坐診并負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的日常管理。到今年,包括馬軍在內(nèi)仍有6名縣醫(yī)院派駐人員在此工作。
這一舉措在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療系統(tǒng)內(nèi)被稱為“縣鄉(xiāng)村一體化”,旨在改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員結(jié)構(gòu),提高管理和診療水平。在這一機(jī)制下,除了接受派駐人員,閩寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院也派出人員到縣醫(yī)院學(xué)習(xí)。當(dāng)?shù)馗骷?jí)政府和衛(wèi)計(jì)委還為其配備了彩超、全自動(dòng)生化儀、超聲多普勒胎心監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療設(shè)備。
有了人和設(shè)備,閩寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院新開設(shè)了中醫(yī)、內(nèi)科、外科、兒科、婦科等門診科室。“縣醫(yī)院研判病情后轉(zhuǎn)給我們的病人,我們能接得住了。”馬軍對(duì)此十分自豪。
今年3月,永寧縣開始推廣“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù),這是在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行的一個(gè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。在這個(gè)項(xiàng)目中,來自基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、健康管理師組成家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),在居民自愿的情況下以家庭為單位與其簽約。每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由3至5人組成,并邀請(qǐng)一名來自城市醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家作指導(dǎo),服務(wù)對(duì)象一般在500戶左右。
馬軍認(rèn)為,新政是讓衛(wèi)生院贏得居民信任的好機(jī)會(huì)。他們大膽嘗試“主動(dòng)簽約,免費(fèi)檢查”的工作方法,推出“居民健康服務(wù)信息卡”。居民持卡來衛(wèi)生院就醫(yī),有當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的只需支付1元便能根據(jù)病情進(jìn)行所有輔助檢查。
更吸引當(dāng)?shù)鼐用竦氖青l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院較縣醫(yī)院更低的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。“拍片、抽血化驗(yàn)、B超總共一元,這對(duì)老百姓而言是實(shí)實(shí)在在的好處,自然能調(diào)動(dòng)他們積極性。對(duì)于衛(wèi)生院而言,可以吸引更多病人就診,醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平也能得到鍛煉提高。”馬軍說。
目前,閩寧鎮(zhèn)已有2萬人與家庭醫(yī)生“簽約”。2014年以前該鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有住院部,2014年開設(shè)后當(dāng)年接收病人300人次,2016年已增加到780人次。
看病的人越來越多了,這個(gè)小鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸提高了自己的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。“讓鎮(zhèn)里的老百姓不出鎮(zhèn)就能享受到二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)。”馬軍給團(tuán)隊(duì)定下了這樣的“小目標(biāo)”。