為貫徹落實《國務院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》（國辦發(fā)〔2011〕31號）精神，適應農(nóng)村經(jīng)濟體制改革和醫(yī)改工作深入推進的新形式，進一步加強我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務“網(wǎng)底”不破，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的公平性、可及性和便利性，經(jīng)省人民政府同意，結(jié)合我省實際，現(xiàn)提出以下實施意見。

一、總體要求

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀為指導，堅持為人民健康服務的方向，堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重，按照?；?、強基層、建機制要求，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)場所條件，實現(xiàn)村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生站納入基本藥物制度和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）門診統(tǒng)籌實施范圍，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老保障機制，完善培養(yǎng)培訓制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍服務能力，為廣大農(nóng)村居民提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，按照服務標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務項目和傳染病防控工作，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；受衛(wèi)生部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資等工作。

三、實現(xiàn)村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

（一）合理規(guī)劃、設置和建設村衛(wèi)生站。

縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃和新農(nóng)村建設整體規(guī)劃，按照方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，綜合考慮轄區(qū)內(nèi)的服務人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規(guī)劃、設置村衛(wèi)生站。每個行政村應設置1間村衛(wèi)生站，服務人口較多或居住分散的行政村可酌情增設；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地原則上不設村衛(wèi)生站。對目前仍沒有村衛(wèi)生站的行政村，鼓勵采取鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，政府、集體或單位舉辦等多種形式設置村衛(wèi)生站。

村衛(wèi)生站的房屋面積要求不低于60平方米，基本醫(yī)療設備要按照國家和省的規(guī)定標準進行配備。村衛(wèi)生站應設立診室、治療室、防保室和藥房，并可根據(jù)需要設立值班室；開展靜脈給藥服務項目的應設立觀察室。村衛(wèi)生站登記的診療科目為預防保健科和全科醫(yī)療科，提供中醫(yī)服務的應將中醫(yī)科登記為診療科目，其他診療科目原則上不得登記。

（二）合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)（包括村衛(wèi)生站及按照國家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）。在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級衛(wèi)生部門會同有關(guān)部門考核確定，原則上1000至3000服務人口應有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，服務人口較多或居住分散的行政村可適當增加；每個村衛(wèi)生站至少應有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。有條件的地方可根據(jù)婦幼醫(yī)療工作需要配備女性醫(yī)務人員。鼓勵采取定向培養(yǎng)、委托培訓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點等多種方式引導具有資質(zhì)的從業(yè)人員到村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐點的，必須有相對固定的服務場所和人員，并保證服務時間。

四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生站管理

（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，在衛(wèi)生部門注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可?？h級衛(wèi)生部門要嚴格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等法律法規(guī)，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的準入管理。從事護理、公共衛(wèi)生等其他服務人員應具備相應的執(zhí)業(yè)資格。新進入村衛(wèi)生站從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員原則上應具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴禁不具備執(zhí)業(yè)資格的人員非法行醫(yī)。

（二）規(guī)范村衛(wèi)生站的名稱和標識。各地級以上市衛(wèi)生部門應按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》等文件的規(guī)定，統(tǒng)一規(guī)范當?shù)卮逍l(wèi)生站的名稱、標識及宣傳欄。由政府設置的村衛(wèi)生站按照“鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+行政村名+衛(wèi)生站”的方式進行命名，其他性質(zhì)的村衛(wèi)生站的識別名稱中不得含有行政區(qū)劃名稱；行政村有多個衛(wèi)生站的，可在村衛(wèi)生站前增加自然村名。由企事業(yè)單位、社會團體或個人設置的村衛(wèi)生站識別名稱中應含有設置單位名稱或個人名稱。

（三）強化縣級衛(wèi)生部門的管理職責?？h級衛(wèi)生部門要科學劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務任務量，加強績效考核，切實提高對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的管理能力。建立健全符合村衛(wèi)生站功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務技術(shù)流程，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務行為和藥品器械使用等進行監(jiān)管，督促其嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、診療操作規(guī)程和用藥規(guī)定，做到診療有登記、開藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報告、公共衛(wèi)生服務有臺賬。嚴格一次性醫(yī)療用品的使用、處置與管理。加強村衛(wèi)生站輸液執(zhí)業(yè)行為管理，對符合條件的村衛(wèi)生站，經(jīng)縣級衛(wèi)生部門批準后方可開展靜脈輸液，對違規(guī)者要嚴格按規(guī)定進行處罰。

（四）推動鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理。鼓勵各地在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生站法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理，由縣級衛(wèi)生部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生站進行技術(shù)指導、業(yè)務和藥品器械供應管理以及績效考核。鼓勵各地結(jié)合實際，繼續(xù)探索將鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務收入、社會保障和村衛(wèi)生站資產(chǎn)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行統(tǒng)一管理。加強對村衛(wèi)生站的規(guī)范化管理，切實做到管理制度、收費標準及信息公開上墻，統(tǒng)一統(tǒng)計信息、原始臺賬資料登記簿、基本醫(yī)療診療登記與處方以及健康教育宣傳欄。完善業(yè)務技術(shù)規(guī)范和鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度，加強服務質(zhì)量管理，預防醫(yī)療差錯和事故，確保醫(yī)療安全?？h級衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生站補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務管理，公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

（五）加大村衛(wèi)生站信息化建設力度。各地要將村衛(wèi)生站納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生站的服務能力和管理水平。根據(jù)我省衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設的工作部署和村衛(wèi)生站的功能定位設計有關(guān)軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案系統(tǒng)，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。

五、將村衛(wèi)生站納入相關(guān)制度實施范圍

（一）在村衛(wèi)生站實施基本藥物制度。將村衛(wèi)生站納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。村衛(wèi)生站使用的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責供應。村衛(wèi)生站應當建立真實完整的藥品購銷、驗收記錄，不得擅自擴大用藥范圍。在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物。縣級衛(wèi)生部門要加強對村衛(wèi)生站人員合理用藥的教育、培訓和日常監(jiān)督管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥水平，確保安全用藥。

（二）將村衛(wèi)生站納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌實施范圍。鼓勵各地在推進門診統(tǒng)籌工作中，將符合條件的村衛(wèi)生站門診服務納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍，并將村衛(wèi)生站收取的一般診療費納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍，支付比例與要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例基本持平，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付70%.各地應結(jié)合推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對村衛(wèi)生站醫(yī)療費用和服務行為的監(jiān)管作用，同步開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革，探索按人頭付費、總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導鄉(xiāng)村醫(yī)生優(yōu)化服務行為，提高服務質(zhì)量。同時要加強監(jiān)管，加大對虛開單據(jù)和騙取、套取城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金等違法行為的處罰力度。

六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

（一）健全多渠道補償機制。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補償。

對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，通過政府購買服務方式進行合理補助?？h級衛(wèi)生部門應在核定村衛(wèi)生站承擔公共衛(wèi)生服務項目和服務人口數(shù)量能力的基礎上，按照村衛(wèi)生站醫(yī)生能做的要盡量下放的原則，明確劃分鎮(zhèn)、村兩級衛(wèi)生機構(gòu)在實施國家基本公共衛(wèi)生項目中的責任，并根據(jù)實際工作量，將相應比例的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費及時、足額撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得擠占、截留或挪用。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，主要由個人和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金進行支付。各地要按照廣東省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)廣東省建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制實施辦法（試行）的通知》（粵府辦〔2011〕33號）要求，合理制訂村衛(wèi)生站一般診療費標準。要充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償作用，并綜合考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金承受能力和不增加群眾個人負擔，對納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍的村衛(wèi)生站進行補償，實施基本藥物制度后，省財政繼續(xù)對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的村衛(wèi)生站按照每個行政村每年1萬元的標準給予補助，保證在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低。各地可綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務補償情況，采取專項補助方式對在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補償，具體補償政策由各地政府結(jié)合當?shù)貙嶋H制訂。鼓勵有條件的地方進一步提高對服務年限長和在偏遠、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平。

（二）妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和生活問題。結(jié)合我省新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度（以下簡稱新農(nóng)保）的工作部署，積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，對符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。允許60歲以上（含60歲）擔任接生員、赤腳醫(yī)生10年以上（含10年）的鄉(xiāng)村醫(yī)生，通過一次性躉繳（不超過10年）的繳費方式提高其新農(nóng)保待遇水平。一次性躉繳費按照自愿原則采取“個人繳一點、村集體經(jīng)濟補一點”方式進行，個人和村集體經(jīng)濟具體分擔比例和繳費水平由各地級以上市根據(jù)當?shù)匦罗r(nóng)保政策研究確定。

從2013年1月起，對已離崗的農(nóng)村接生員和赤腳醫(yī)生發(fā)放生活困難補助。其中，珠江三角洲地區(qū)已離崗農(nóng)村接生員和赤腳醫(yī)生的生活困難補助資金由當?shù)刎斦鉀Q；經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)已離崗農(nóng)村接生員和赤腳醫(yī)生的生活困難補助資金由省、市、縣、村按照分級負擔的原則解決。我省已離崗農(nóng)村接生員和赤腳醫(yī)生的審核認定和生活補助發(fā)放標準等工作，由省衛(wèi)生廳牽頭會同省財政廳、人力資源社會保障廳等部門負責，并研究制訂具體方案。

七、加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓培養(yǎng)

省級、市級衛(wèi)生部門負責組織制訂鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓規(guī)劃，并采取臨床進修、集中培訓、城市支農(nóng)等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學院校接受培訓，對縣級衛(wèi)生部門開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作給予積極指導和大力支持?？h級衛(wèi)生部門要制訂年度鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓計劃，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生每年至少接受兩次崗位技能培訓，累計培訓時間不少于兩周。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要協(xié)助抓好培訓計劃落實。各級衛(wèi)生部門及相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要通過業(yè)務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務指導，以及利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡采用遠程教育等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的在崗培訓。

縣級衛(wèi)生部門要編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生站。鼓勵有條件的地方制定優(yōu)惠政策吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生站工作。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接。

八、切實做好組織實施工作

（一）加強組織領(lǐng)導。各地要把鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設作為推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要工作，列入議事日程，切實加強領(lǐng)導，抓緊完善相關(guān)配套政策，確保扎實推進。各有關(guān)部門要認真履行職責，強化協(xié)作配合，加大督促指導力度，形成工作合力，共同推動我省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

（二）制定實施方案。各地級以上市要結(jié)合本地實際，進一步細化、實化相關(guān)政策措施，在本實施意見出臺30個工作日內(nèi)，研究制訂具體的實施方案，分別報送省醫(yī)改辦、衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源社會保障廳備案。

（三）落實資金投入。各地級以上市政府要督促指導所屬縣級政府積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策以及村衛(wèi)生站建設等方面所需資金納入財政年度預算，并及時撥付到位，確保資金?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，切實為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老的建議

1、切實解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本社會保障。根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的有關(guān)規(guī)定，區(qū)別鄉(xiāng)村醫(yī)生的不同情況，實行財政統(tǒng)籌，分類施保。一是解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本醫(yī)療保險問題。比照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關(guān)政策執(zhí)行，享受比農(nóng)村合作醫(yī)療更加寬松的政策待遇。二是解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險問題。對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，建議采取政府補助，個人適當繳費的辦法，將其納入養(yǎng)老保險統(tǒng)籌；對男60歲、女55歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生由衛(wèi)生部門進一步清查摸底，按照其從事公共衛(wèi)生事業(yè)工作的年限，比照集體企業(yè)改制職工養(yǎng)老保險辦法，由其個人一次性繳納一定數(shù)量的養(yǎng)老保險金，納入社會養(yǎng)老統(tǒng)籌，社保部門每月為其發(fā)放一定數(shù)額的工資，讓其安享晚年。

2、整合農(nóng)村基層衛(wèi)生資源。將村級衛(wèi)生室列入國家正式醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，納入當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站編制統(tǒng)一管理，按轄區(qū)人口數(shù)劃撥衛(wèi)生經(jīng)費，按要求配置相關(guān)設備及醫(yī)護人員；將村級衛(wèi)生室建設納入新農(nóng)村建設規(guī)劃，逐年加大投入，逐步改變村級衛(wèi)生所房屋破舊、設備簡陋、缺醫(yī)少藥的情況，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造更加優(yōu)越的工作環(huán)境。

3、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊伍建設。加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務培訓工作力度，創(chuàng)造條件積極鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生學習深造。將工作業(yè)績突出的鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步轉(zhuǎn)制為國家正式衛(wèi)生工作者，列入財政編制，享受國家規(guī)定同等學歷、工齡檔次的工資和福利待遇，根據(jù)工齡、職稱核定工資標準，以所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，政府財政補足發(fā)放。

4、加強村級衛(wèi)生服務網(wǎng)點建設。將人口比較集中、設施相對完備、管理規(guī)范到位的村級衛(wèi)生室納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理范疇，充分發(fā)揮其基層衛(wèi)生服務保障作用。

全國鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策一覽

1.安徽

完善老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活保障機制，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險比照村干部政策執(zhí)行。各地要支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。對具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)、從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作10年以上、到齡從村衛(wèi)生室退出的鄉(xiāng)村醫(yī)生，落實每月不低于300元的生活補助，補助資金由市、縣（市、區(qū)）政府統(tǒng)籌解決。對從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作年限或退出年齡達不到上述條件的，可由各地根據(jù)財力情況，制定具體辦法，適當給予補助，補助水平不得超過符合條件到齡退出的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

2.江蘇

支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險；對因年齡較大或已離崗未納入社會養(yǎng)老保險，由地方政府給予適當補助的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可逐步提高補助標準。

3.江西

支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等建立或形成事實勞動關(guān)系的注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生，應按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險，由用人單位和鄉(xiāng)村醫(yī)生個人共同繳納基本養(yǎng)老保險費；其他鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按靈活就業(yè)人員身份參加職工基本養(yǎng)老保險，由個人繳納基本養(yǎng)老保險費，有條件的地方可給予適當補貼。不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。

對離崗退出的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補貼標準增加到每月300元，增加所需經(jīng)費按照屬地原則由當?shù)刎斦摀?/p>

4.黑龍江

縣級政府要支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險等。對鄉(xiāng)村醫(yī)生（年齡60周歲以上）離崗退養(yǎng)后給予政策補助，當?shù)貞凑諊k發(fā)文件要求，自行制定補助標準及實施細則，補助標準應在高于200元，低于300元的范圍內(nèi)，納入同級財政預算予以保障，省里不制定統(tǒng)一的政策和標準。對特別困難的縣（市、區(qū)），省政府通過轉(zhuǎn)移支付的方式給予適當補助。

5.吉林

對聘用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理的在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險；

對目前在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生（持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》），可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，待考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格后，可與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同并按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險；

對年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，采取補助等多種形式，妥善解決生活保障困難問題，進一步提高養(yǎng)老待遇，具體辦法另行制定。

6.遼寧

每個行政村設置一個具有疾病預防、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務功能，農(nóng)村多發(fā)病、常見病初級首診功能，以及實施基本藥物制度零差率銷售的公益性標準化村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室人員應按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。與所屬地區(qū)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施一體化管理的村衛(wèi)生室，其鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行聘任制度并簽訂正式用工合同的，可以按事業(yè)單位臨時聘用人員身份參加當?shù)爻擎?zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，并按現(xiàn)行政策參保繳費和享受待遇。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，根據(jù)服務年限，采取補助等多種方式妥善解決其保障和生活困難問題，具體措施由當?shù)卣Y(jié)合實際制定。

7.山東

支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加當?shù)芈毠せ攫B(yǎng)老保險。不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加居民基本養(yǎng)老保險。市、縣（市、區(qū)）政府可通過多種形式，鼓勵引導鄉(xiāng)村醫(yī)生按較高檔次繳費

8.河北

符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。

對年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各縣（市、區(qū)）要結(jié)合實際，采取補助等多種形式，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。具體方案由縣（市、區(qū)）政府制定。

9.甘肅

鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同、建立勞動關(guān)系后，應當依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生個人按規(guī)定比例共同繳納基本養(yǎng)老保險費。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達法定退休年齡時累計繳費滿15年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所交鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險費用，由縣級財政納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常支出范圍予以核撥。

對目前在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生年滿60周歲辦理退出手續(xù)的或已經(jīng)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的，且連續(xù)服務滿5年的鄉(xiāng)村醫(yī)生，實行退養(yǎng)生活補助制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生退養(yǎng)生活補助通過基礎養(yǎng)老金加發(fā)工齡補助的方式解決。具體辦法參照代課教師養(yǎng)老補助辦法。

10.天津

鄉(xiāng)村醫(yī)生可根據(jù)個人繳費能力和參保意愿，按規(guī)定自行選擇參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。選擇參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在個人繳費窗口參照靈活就業(yè)人員的規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費；選擇參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍所在地的街鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務中心參保繳費。對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，區(qū)縣人民政府要結(jié)合實際，采取補助等多種形式，進一步提高其養(yǎng)老待遇。

11.重慶

在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。

年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，具體辦法另行制定。

12.福建

各地可結(jié)合實際情況，組織在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加較高檔次城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險，支持和引導符合條件、已簽訂勞動合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。具體參保繳費按相關(guān)規(guī)定確定，繳費檔次及補助標準由各市、縣（區(qū)）政府自行確定。

13.廣東

納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在村衛(wèi)生站工作至退休年齡的，按照有關(guān)規(guī)定參加機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險并享受相應待遇；

未納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立勞動關(guān)系的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險；

達到法定退休年齡的，按規(guī)定享受相應的養(yǎng)老保險待遇。

對達到法定退休年齡未繳滿15年養(yǎng)老保險繼續(xù)繳費的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵各地根據(jù)本地實際情況另行制訂相關(guān)規(guī)定給予適當補助。

14.廣西

結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度（以下簡稱新農(nóng)保）的推進，積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，對符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。政府采取補助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題，具體辦法結(jié)合實際另行制定。

15.貴州

支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。不屬于企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。對目前年滿60周歲在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理退出手續(xù)的或已經(jīng)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的，且連續(xù)服務滿10年的鄉(xiāng)村醫(yī)生，實行退養(yǎng)生活補助制度。離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助標淮由縣級政府結(jié)合實際確定，補助資金由市、縣（市、區(qū)）政府統(tǒng)籌解決。

16.海南

符合《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險條例》參保范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按照規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。不屬于職工養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。

17.河南

符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。

對符合領(lǐng)取生活補助條件的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定標準發(fā)放生活補助。省級財政依據(jù)2013年各地審核上報的2012年度老年鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)，將省級應負擔數(shù)列入轉(zhuǎn)移支付補助基數(shù)，以后年度因人員增加所需資金由省轄市、縣（市、區(qū)）財政負擔。

18.湖北

符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生以個人身份參加職工基本養(yǎng)老保險。參加職工基本養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生達到法定退休年齡時累計繳費不足15年的，可延長繳費至滿15年，其中，延長繳費5年后實際繳費年限滿10年的，可一次性繳費至滿15年，并辦理退休手續(xù)，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。對具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)、從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作10年以上、到齡從村衛(wèi)生室退出的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予適當補助，補助標準及具體辦法由各地結(jié)合實際自行制定，納入同級財政預算予以保障。

19.內(nèi)蒙古

對于符合參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按規(guī)定參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險；不符合參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險條件的可在戶籍所在地參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。

對于男年滿60周歲、女年滿55周歲、從業(yè)10年以上（含10年）并已經(jīng)退出工作崗位的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地區(qū)要結(jié)合實際，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇，每月按照一定標準給予生活補助，所需資金由盟市、旗縣級財政解決。

20.寧夏

符合條件的注冊在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，參照靈活就業(yè)人員自主選擇參加職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，到齡退崗后享受相應的養(yǎng)老待遇。

對2004年1月1日《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》施行以來注冊、離崗時年滿60周歲且健在的離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，在享受城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金的基礎上，按其從事鄉(xiāng)村醫(yī)生實際工作年限×15元/月的標準，逐月發(fā)給生活補助，并隨著社會經(jīng)濟發(fā)展逐步提高補助標準，工作年限的認定按實際從事鄉(xiāng)村醫(yī)生的時間累計到60歲為止，期間未從事鄉(xiāng)村醫(yī)生的年限不計算在內(nèi)；對2004年1月1日《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》施行以來注冊、離崗時未滿60周歲且健在的離崗村醫(yī)，按其實際從事鄉(xiāng)村醫(yī)生年限，給予每年500元的一次性生活補助；對2004年1月1日《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》施行前取得縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書、已經(jīng)離崗且健在的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按其實際從事鄉(xiāng)村醫(yī)生年限，給予每年300元的一次性生活補助。具體補助辦法由自治區(qū)衛(wèi)生計生委商自治區(qū)財政廳和人力資源社會保障廳制定。

21.青海

支持和引導鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，有條件的地區(qū)，對村醫(yī)個人繳費給予適當補貼？符合職工基本養(yǎng)老保險參保條件的，鼓勵其參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險？

從2016年1月1日起，對截止2015年12月31日前年滿60周歲（包括60周歲以上的老村醫(yī)），且在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位連續(xù)工作5年以上的人員，根據(jù)實際服務年限，按每滿一年每月給予20元的生活補貼（如某村醫(yī)已在村醫(yī)崗位工作15年，其年滿60歲后每月領(lǐng)取生活補貼300元）？年滿60歲后返聘或延長工作年限的，不得重復享受村醫(yī)報酬和老年生活補貼；參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的，年滿60歲后不得享受老年生活補貼？2016年1月1日前已超過60周歲的老村醫(yī)，除按規(guī)定發(fā)放當年的生活補貼外，不再補發(fā)以前年度的老年生活補貼？發(fā)放老村醫(yī)生活補助經(jīng)費，由省和市（州）縣財政各按70%？30%的比例分擔？

將60歲以上老村醫(yī)納入政府購買養(yǎng)老服務范圍，其中：居家和入住養(yǎng)老機構(gòu)的生活困難老村醫(yī)，每人每月分別按150元和500元的標準提供養(yǎng)老服務？

22.山西

符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，對符合相應待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按月發(fā)放社會養(yǎng)老金。符合參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，繼續(xù)按每人每月30元的標準享受政府的專項繳費補助。進一步落實老年退養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助標準，對符合退養(yǎng)條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予每人每月100元的生活補貼（不離崗不享受）。繳費補助和退養(yǎng)補助，省級財政負擔50%，市縣負擔比例由各設區(qū)市自行確定。支持和引導鄉(xiāng)村醫(yī)生比照靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險。

對已落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障待遇，且高于此標準的地區(qū)，仍按原標準執(zhí)行。各地要結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障水平。

23.湖南

支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工養(yǎng)老保險，不屬于職工養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。老年鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放生活困難補助。

24.浙江

認真落實國家和省有關(guān)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險政策，切實保障鄉(xiāng)村醫(yī)生按照規(guī)定享受養(yǎng)老待遇。

（即國務院辦公廳》關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》：支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結(jié)合實際，采取補助等多種形式，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。

25.云南

支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按照規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。不屬于職工養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要積極引導其參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。

26.陜西

引導和支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加戶籍所在地城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險。年齡達到60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，繼續(xù)按照新農(nóng)保加工齡補貼政策規(guī)定發(fā)放養(yǎng)老補助，并按規(guī)定予以遞增。

27.四川

支持和引導勞動年齡內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險，符合退休條件的按規(guī)定領(lǐng)取養(yǎng)老金。鄉(xiāng)村醫(yī)生也可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。

28.新疆

對取得鄉(xiāng)村醫(yī)生證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用合同的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，按靈活就業(yè)人員有關(guān)政策參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，參保費用由鄉(xiāng)村醫(yī)生個人負擔。對超過法定退休年齡并在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上連續(xù)工作10年以上的，可以通過鄉(xiāng)村醫(yī)生個人補費的方式，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。