以下內(nèi)容是關(guān)于“慢性炎癥的類型和病理變化”，此考點(diǎn)為西醫(yī)綜合考研病理學(xué)-炎癥部分考察內(nèi)容，大家需要及時(shí)掌握！為幫助各位備考醫(yī)學(xué)考研的考友掌握此考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理分享相關(guān)考點(diǎn)如下：

慢性炎癥的類型：

（一）非特異性慢性炎：

非特異性慢性炎，病變主要表現(xiàn)為纖維母細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和組織細(xì)胞增生，伴有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)局部的被覆上皮、腺上皮和實(shí)質(zhì)細(xì)胞也可增生。慢性炎癥還可伴有肉芽組織的形成，這類炎癥常見于有較大的組織缺損，此時(shí)肉芽組織在慢性膿腫、瘺管和慢性粘膜潰瘍的吸收和分解上起著重要作用。

（二）肉芽腫性炎：

炎癥局部以巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，稱為肉芽腫性炎。這是一種特殊類型的增生性炎。肉芽腫中巨噬細(xì)胞來源于血液的單核細(xì)胞和局部增生的組織細(xì)胞。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理巨噬細(xì)胞可轉(zhuǎn)化為特殊形態(tài)的上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞等。

慢性炎癥的基本病理變化：

1．炎癥灶內(nèi)主要是巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。單核吞噬細(xì)胞的浸潤(rùn)對(duì)慢性炎癥十分重要。單核細(xì)胞從血管游出后轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞。巨噬細(xì)胞還可被激活。在炎癥灶局部巨噬細(xì)胞的積聚有三方面的原因：①由于從炎癥灶不斷產(chǎn)生吸引單核細(xì)胞的趨化因子，如C5a、纖維蛋白多肽、陽離子蛋白質(zhì)及膠原和纖維粘連蛋白的分解產(chǎn)物等。因此，從血液循環(huán)中滲出的單核細(xì)胞源源不斷來到局部，這是局部巨噬細(xì)胞的主要來源。②游出的巨噬細(xì)胞在局部通過有絲分裂而增殖，但巨噬細(xì)胞局部增殖的起始動(dòng)因還不清楚。③炎癥灶內(nèi)的巨噬細(xì)胞壽命長(zhǎng)，并能長(zhǎng)期停留局部而不游走。單核細(xì)胞在細(xì)胞因子（如γ干擾素）、細(xì)菌內(nèi)毒素和接觸包被有纖維粘連蛋白界面等因子的作用下，可被激活。激活的單核細(xì)胞分泌多種生物活性產(chǎn)物，是造成慢性炎癥中的組織破壞和纖維化的重要介質(zhì)。

至于淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞在與免疫有關(guān)的炎癥反應(yīng)中的作用已很明確，但其在非免疫性炎癥中的功能尚有待于研究。應(yīng)當(dāng)指出，中性粒細(xì)胞通常是急性炎癥的標(biāo)志，但在一些慢性炎癥，也可見到大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，并可形成膿液；反之，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)也并非總是慢性炎癥的特征，在急性病毒感染如急性病毒性肝炎時(shí)，淋巴細(xì)胞則為炎癥浸潤(rùn)的主要成分。

單核細(xì)胞所產(chǎn)生的細(xì)胞因子可激活淋巴細(xì)胞，而激活的淋巴細(xì)胞可以產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，也是造成慢性炎癥持續(xù)的重要因素。

嗜酸性粒細(xì)胞在IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)和寄生蟲感染時(shí)十分常見，其顆粒中所含的主要堿性蛋白（major basic protein,MBP）對(duì)寄生蟲有毒性，而且可引起哺乳類動(dòng)物的上皮細(xì)胞溶解。

2．纖維母細(xì)胞增生，有時(shí)小血管也增生。慢性炎癥出現(xiàn)這些變化的機(jī)制尚在研究中,但有些介質(zhì)可能起一定作用。體外實(shí)驗(yàn)證明，血小板衍生的生長(zhǎng)因子（PDGF）和纖維粘連蛋白（FN）分解產(chǎn)物對(duì)纖維母細(xì)胞有趨化作用。此外，血小板衍生的生長(zhǎng)因子、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的衍生因子都能在體外刺激纖維母細(xì)胞增生并產(chǎn)生大量膠原。因此，慢性炎癥反應(yīng)常伴有明顯的瘢痕形成，造成腸道等的狹窄和漿膜面粘連。巨噬細(xì)胞衍生的可溶性因子可在活體內(nèi)刺激血管新生。

3．局部組織的某些特殊成分如炎癥灶的被覆上皮、腺上皮及其他實(shí)質(zhì)細(xì)胞也可發(fā)生明顯增生。

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