在備考西醫(yī)綜合考研時(shí)，你是否遇到了關(guān)于“腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能有哪些？”的問(wèn)題呢？此考點(diǎn)為西醫(yī)綜合考研生理學(xué)-尿的生成和排出部分考察內(nèi)容，大家需要及時(shí)掌握！為幫助各位備考醫(yī)學(xué)考研的考友掌握此考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理分享相關(guān)考點(diǎn)如下：

腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能包括重吸收和分泌 。

重吸收：由腎小球?yàn)V過(guò)形成的超濾液在流經(jīng)腎小管時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞選擇性地將物質(zhì)從腎小管液中轉(zhuǎn)運(yùn)到血液中去的過(guò)程。

分泌：腎小管上皮細(xì)胞將自身產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至小管液的過(guò)程。

1.近端小管

吸收65%～70%的Na + 、水和全部葡萄糖

在近端小管的前半段，Na+通過(guò)與葡萄糖及氨基酸相耦聯(lián)，順濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。之后Na+經(jīng)鈉泵，葡萄糖和氨基酸以易化擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞間隙。

由于Na+、葡萄糖和氨基酸等進(jìn)入細(xì)胞間隙，使細(xì)胞間隙中的滲透壓升高，水通過(guò)緊密連接和跨上皮細(xì)胞兩條途徑進(jìn)入細(xì)胞間隙。

近端小管對(duì)葡萄糖的重吸收有一定的限度。 當(dāng)血糖濃度達(dá)腎糖閾(180mg/100ml)時(shí)，有一部分腎小管對(duì)葡萄糖的吸收已達(dá)極限，尿中開(kāi)始出現(xiàn)葡萄糖，并隨血糖濃度繼續(xù)升高，尿糖也隨之升高。腎糖閾為尿中能不出現(xiàn)葡萄糖的最高血糖濃度。

2.遠(yuǎn)曲小管和集合管

重吸收約12%的Na+(受醛固酮調(diào)節(jié) )和Cl-，不同量的水(受血管升壓素調(diào)節(jié) )。

Na+順電化學(xué)梯度進(jìn)入細(xì)胞，上皮細(xì)胞的主細(xì)胞。其基底側(cè)膜上的Na+泵將Na+泵至細(xì)胞間隙。

機(jī)體失水>溶質(zhì)喪失，體液晶體滲透壓↑，血管升壓素↑，主細(xì)胞管腔膜水孔蛋白的數(shù)量↑，管腔膜對(duì)水的通透性↑，使尿量↓，尿液濃縮。

3.滲透性利尿

腎小管小管液中溶質(zhì)濃度形成的滲透壓是對(duì)抗腎小管重吸收水分的力量。如果小管液溶質(zhì)濃度高，則滲透壓高，妨礙腎小管對(duì)水的重吸收，結(jié)果尿量增多，這種利尿方式稱為滲透性利尿。臨床上糖尿病患者的多尿?qū)儆跐B透性利尿 。

4.水利尿

大量飲清水后，體液被稀釋，血漿晶體滲透壓降低，下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成釋放血管升壓素(抗利尿激素，ADH)減少或停止，腎小管和集合管對(duì)水的重吸收減少，尿量增多，尿液稀釋，稱水利尿。

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