在備考西醫(yī)綜合考研時，你是否遇到了關(guān)于“尿生成之神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)如何進(jìn)行？”的問題呢？此考點為西醫(yī)綜合考研生理學(xué)-尿的生成和排出部分考察內(nèi)容，大家需要及時掌握！為幫助各位備考醫(yī)學(xué)考研的考友掌握此考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理分享相關(guān)考點如下：

（一）腎交感神經(jīng)

腎交感神經(jīng)興奮可通過下列作用影響尿生成過程：①入球小動脈和出球小動脈收縮，而前者收縮比后者更明顯，使血流阻力增大，腎小球毛細(xì)血管血漿流量減少，腎小球毛細(xì)血管血壓下降，腎小球濾過率降低；②刺激球旁器中球旁細(xì)胞釋放腎素，導(dǎo)致循環(huán)血中的血管緊張素Ⅱ和醛固酮含量增大，增加腎小管對NaCl和水的重吸收；③增加近球小管和髓袢上皮細(xì)胞重吸收Na+、Cl-和水。

（二）抗利尿激素

抗利尿激素，也稱血管升壓素（VP），是由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成的肽類激素?？估蚣に氐淖饔弥饕翘岣哌h(yuǎn)端小管和集合管上皮細(xì)胞對水的通透性，促進(jìn)水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少，發(fā)揮抗利尿作用。此外，抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收及內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性，提高髓質(zhì)組織間液的滲透濃度，為尿液濃縮創(chuàng)造條件。

調(diào)節(jié)抗利尿激素分泌的主要因素是血漿晶體滲透壓和循環(huán)血量。當(dāng)機體大量出汗、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉導(dǎo)致失水時，血漿晶體滲透壓升高，對滲透壓感受的刺激增強，可引起抗利尿激素分泌增多，使遠(yuǎn)端小管和集合管對水的重吸收明顯增加，導(dǎo)致尿液濃縮和尿量減少。反之，大量飲清水后，血漿晶體滲透壓降低，則抗利尿激素合成、分泌減少，遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收減少，引起尿液稀釋，尿量增多。這種由于大量飲清水引起尿量增多的現(xiàn)象，稱為水利尿。

當(dāng)循環(huán)血量過多時，可刺激左心房和胸腔大靜脈的容量感受器（心肺感受器），反射性的抑制下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)釋放抗利尿激素，水重吸收減少，引起尿量增多，使循環(huán)血量得以恢復(fù)。此外，動脈血壓升高，可通過頸動脈竇、主動脈弓壓力感受器反射性地抑制抗利尿激素的釋放。心房鈉尿肽可抑制抗利尿激素的分泌。

（三）醛固酮

醛固酮是腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的一種激素，可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管主細(xì)胞重吸收Na+、排出K+，具有保Na+排K+的作用。因此，醛固酮對維持體內(nèi)Na+含量的相對穩(wěn)定及維持細(xì)胞外液量和循環(huán)血量的相對穩(wěn)定有十分重要的作用。

醛固酮的分泌主要受血管緊張素和血中K+、Na+濃度的調(diào)節(jié)。當(dāng)血K+濃度升高和血Na+濃度降低時，也可直接刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶增加醛固酮的分泌，導(dǎo)致保Na+排K+，維持血K+和血Na+濃度的平衡。醛固酮的分泌對血K+濃度升高十分敏感，血K+濃度僅增加0.5～1.0mmol／L，就能引起醛固酮分泌。

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