原發(fā)性高血壓應與哪些疾病進行鑒別?這個知識點是2021年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容,為了幫助各位考生更加順利的復習考試,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容,希望對大家有所幫助。
主要與可引起繼發(fā)性高血壓的疾病鑒別。
(1)腎實質(zhì)疾病 急、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征及糖尿病腎病均可出現(xiàn)高血壓,根據(jù)病史,尿常規(guī)、腎功能的檢查不難鑒別。
(2)腎血管疾病 腎血管性高血壓患者常起病急、血壓顯著增高,上腹部或腎區(qū)可聞及血管性雜音。靜脈腎盂造影、腎動脈多普勒、腎動脈造影、放射性核素腎圖等可明確診斷。
(3)嗜鉻細胞瘤 可有劇烈頭痛、出汗、惡心、嘔吐、心悸、面色蒼白、乏力等,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)天不等,發(fā)作間歇血壓正常。血和尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物的測定,酚妥拉明試驗,胰高血糖素激發(fā)試驗等有助于診斷。
(4)原發(fā)性醛固酮增多癥 表現(xiàn)為血壓升高,多尿、夜尿增多和尿比重下降,口渴,發(fā)作性肌無力、手足搐搦,血鉀降低伴血鈉升高。實驗室檢查可見血和尿醛固酮升高。