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中醫(yī)醫(yī)師分階段考試-診斷學(xué)基礎(chǔ)20條??贾R點(diǎn)

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1.稽留熱體溫持續(xù)于39~40℃以上,24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃,達(dá)數(shù)日或數(shù)周。見于肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒和斑疹傷寒高熱期。

2.弛張熱體溫在39℃以上,但波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)在2℃以上,最低時(shí)仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。

3.間歇熱高熱期與無熱期交替出現(xiàn),即體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小吋,又迅速降至正常水平,無熱期(間歇期)可持續(xù)1日至數(shù)日,如此反復(fù)發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

4.回歸熱體溫驟然升至39℃以上,持續(xù)數(shù)日后又驟然下降至正常水平,高熱期與無熱期各持續(xù)若干日后即有規(guī)律地交替一次。見于回歸熱、霍奇金病等。

5.波狀熱體溫遂漸升高達(dá)39℃或以上,數(shù)天后遂漸下降至正常水平,數(shù)天后再逐漸升高,如此反復(fù)多次。見于布氏桿菌病

6.不規(guī)則熱發(fā)熱無一定規(guī)律,可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、感染性心內(nèi)膜等。

7.三叉神經(jīng)痛:發(fā)作性電擊樣疼痛。

8.胸壁疾病:疼痛部位明確,局部有壓痛。帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎等。

9.帶狀皰疹:肋間神經(jīng)分布,不超過體表正中線。

10.心絞痛與急性心肌梗死:胸骨后或心前區(qū),牽涉左肩背、左臂內(nèi)側(cè)。

11.胸痛持續(xù)時(shí)間

(1)平滑肌痙攣或血管狹窄缺血所致疼痛:陣發(fā)性;

(2)心絞痛:發(fā)作時(shí)間短暫;

(3)心肌梗死:疼痛持續(xù)時(shí)間長且不易緩解。

12.心絞痛誘因:勞力后;緩解因素:硝酸甘油含服,心肌梗死無效。

13.心臟神經(jīng)癥:體力活動(dòng)后反而減輕

14.腹痛的部位:如胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、膽疾患疼痛位于右上腹;急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部,數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹;小腸絞痛位于臍周;結(jié)腸疾病疼痛多位于下腹或左下腹;膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部

15.腹痛的性質(zhì)與程度:消化性潰瘍常有慢性、周期性、節(jié)律性中上腹隱痛或灼痛,如突然呈劇烈的刀割樣、燒灼樣持續(xù)性疼痛,可能并發(fā)急性穿孔;并發(fā)幽門梗阻者為脹痛,于嘔吐后減輕或緩解;膽石癥、泌尿道結(jié)石及腸梗阻時(shí)呈劇烈絞痛;劍突下鉆頂樣痛是膽道蛔蟲梗阻的特征;肝癌疼痛多呈進(jìn)行性銳痛;慢性肝炎與淤血性肝腫大多為持續(xù)性;肝或脾破裂、異位妊娠破裂可出現(xiàn)腹部劇烈絞痛或持續(xù)性疼痛;持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹肌緊張或板狀腹,提示為急性彌漫性腹膜炎。

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