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中醫(yī)醫(yī)師分階段考點(diǎn)小結(jié)【小兒病毒性心肌炎】

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1.病毒性心肌炎以神疲乏力、面色蒼白、心悸、氣短、肢冷、多汗為臨床特征。本病發(fā)病以3~10歲小兒為多。

2.病毒性心肌炎診斷要點(diǎn):

(1)病史:發(fā)病前有感冒、泄瀉、風(fēng)疹等病史。

(2)臨床表現(xiàn):功能不全、心源性休克或心腦綜合征。有明顯心悸、胸悶、乏力、氣短、面色蒼白、肢冷、多汗、脈結(jié)代等表現(xiàn)。心臟聽診可有心音低鈍,心率加快,心律不齊,奔馬律等。

(3)輔助檢查:X線、超聲心動(dòng)圖檢查示心臟擴(kuò)大。心電圖顯示Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5導(dǎo)聯(lián)中2個(gè)或2個(gè)以上ST-T改變持續(xù)4天以上,以及其他嚴(yán)重心律失常。CK-MB升高,心肌肌鈣蛋白(cTnI或cTnT)陽性。

3.病毒性心肌炎辨證論治:

風(fēng)熱犯心證--治法:清熱解毒,寧心復(fù)脈;方藥:銀翹散。

濕熱侵心證--治法:清熱化濕,寧心復(fù)脈;方藥:葛根黃芩黃連湯。

氣陰虧虛證--治法:益氣養(yǎng)陰,寧心復(fù)脈;方藥:炙甘草湯合生脈散。

心陽虛弱證--治法:溫振心陽,寧心復(fù)脈;方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

痰瘀阻絡(luò)證--治法:豁痰化瘀,寧心通絡(luò);方藥:瓜蔞薤白半夏湯合失笑散。

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