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慢性阻塞性肺疾病的穩(wěn)定性治療—臨床醫(yī)師分階段考試

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穩(wěn)定期治療

1.戒煙,脫離污染環(huán)境,增強(qiáng)抵抗力。

2.支氣管擴(kuò)張藥:緩解氣短癥狀,提高生活質(zhì)量,是COPD穩(wěn)定期最主要的治療藥物。

(1)β2腎上腺素受體激動劑 常用沙丁胺醇、特布他林氣霧劑等。

(2)抗膽堿能藥 常用異丙托溴銨氣霧劑。噻托溴銨為長效抗膽堿能藥,作用長達(dá)24小時(shí)以上。

(3)茶堿類藥 常用氨茶堿、緩釋型或控釋型茶堿等。

3.祛痰藥:應(yīng)用鹽酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦和稀化黏素等。

4.糖皮質(zhì)激素:長期規(guī)律的吸入糖皮質(zhì)激素較適用于FEV1%<50%且有臨床癥狀以及反復(fù)加重的COPD患者。聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑,效果優(yōu)于單藥治療。

5.長期家庭氧療:應(yīng)用指征:①Pa02<55mmHg或Sa02≤88%,有或沒有高碳酸血癥;②Pa0255~60mmHg,或Sa02<89%,并有肺動脈高壓、心力衰竭或紅細(xì)胞增多癥(紅細(xì)胞比積>55%)。一般經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入給氧,氧流量1~2L/min,吸氧持續(xù)時(shí)間10~15h/d,使患者在靜息狀態(tài)下,Pa02≥60mmhg和/或SaO2>90%。

6.其他:康復(fù)治療、免疫調(diào)節(jié)治療等。

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