中醫(yī)分階段肛裂的定義、病因病機(jī)、內(nèi)治法和手術(shù)適應(yīng)癥。很多中醫(yī)醫(yī)師分階段考生都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下：

患者肛門刺痛明顯，便時(shí)便后尤甚，肛門緊縮，裂口色紫暗，便秘，舌紫黯，脈澀，治療應(yīng)首選的方劑是

A.脾約麻仁丸

B.潤(rùn)腸湯

C.六磨湯

D.當(dāng)歸芍藥湯

E.大承氣湯

『正確答案』C

『答案解析』考查肛裂氣滯血瘀證的辨證及治療方劑。

定義：肛管的皮膚全層縱行裂開(kāi)并形成感染性潰瘍者。好發(fā)于青壯年，女性多于男性。肛裂的部位一般在肛門的前后正中位，尤以后位多見(jiàn)。位于前正中線的肛裂多見(jiàn)于女性。臨床上以肛門周期性疼痛、出血、便秘為主要特點(diǎn)。中醫(yī)將本病稱為“鉤腸痔”“裂痔”等。

肛裂的病因病機(jī)：

《醫(yī)宗金鑒》說(shuō)：“肛門圍繞，折紋破裂，便結(jié)者，火燥也?！标幪摻蚍驘峤Y(jié)腸燥而致大便秘結(jié)，排便努責(zé)，而使肛門皮膚裂傷，然后染毒而逐漸形成慢性潰瘍。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛裂的形成與解剖因素、局部損傷、慢性感染、內(nèi)括約肌等因素有關(guān)

肛裂主要癥狀

1.癥狀

①疼痛：周期性疼痛是肛裂的主要癥狀。

②出血。

③便秘。

肛裂的分類

①早期肛裂：發(fā)病時(shí)間短，創(chuàng)面淺而色鮮紅，邊緣整齊。

②陳舊性肛裂：

肛裂的內(nèi)治

（1）血熱腸燥證：大便兩三日一行，質(zhì)干硬，便時(shí)肛門疼痛、滴血或手紙染血，裂口色紅，腹部脹滿，溲黃。舌紅，脈弦數(shù)。

治法：清熱潤(rùn)腸通便。方藥：涼血地黃湯合脾約麻仁丸

（2）陰虛津虧證：大便干結(jié)，數(shù)日一行，便時(shí)疼痛點(diǎn)滴下血，裂口深紅。口干咽燥，五心煩熱。舌紅，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱潤(rùn)腸。方藥：潤(rùn)腸湯

（3）氣滯血瘀證：肛門刺痛明顯，便時(shí)便后尤甚。肛門緊縮，裂口色紫暗，舌紫暗，脈弦或澀。

治法：理氣活血，潤(rùn)腸通便。方藥：六磨湯。

肛裂手術(shù)治療的不同方法及其適應(yīng)證（重點(diǎn)）

1.擴(kuò)肛法：適于早期肛裂，無(wú)結(jié)締組織外痔、肛乳頭肥大。

2.切開(kāi)療法：適于陳舊性肛裂伴有結(jié)締組織外痔、乳頭肥大。

3.肛裂側(cè)切術(shù)：適于陳舊性肛裂不伴有結(jié)締組織外痔、皮下漏。

4.縱切橫縫法：適用于陳舊性肛裂伴有肛管狹窄者。

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