2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“中毒病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段歷年重點!”如下。
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
1.中毒的病因和發(fā)病機制
①職業(yè)性中毒:在生產(chǎn)、保管、運輸、使用過程中,因毒物進入人體而引起的中毒。
②生活中毒:誤食或生活中意外使過量的毒物進入體內(nèi)而發(fā)生的中毒。
2.中毒機制
(1)局部刺激、腐蝕作用。
(2)造成組織細(xì)胞缺氧。
(3)麻醉作用。
(4)抑制酶的活性。
(5)干擾細(xì)胞或細(xì)胞器的生理功能。
(6)受體的競爭。
3.影響毒物作用的因素
(1)毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和物理性質(zhì)。
(2)毒物的量和接觸時間。
(3)毒物進入人體的途徑。
(4)個體的易感性。
(5)其他化學(xué)物質(zhì)的聯(lián)合作用。
4.臨床表現(xiàn)
(1)急性中毒
皮膚黏膜櫻桃紅色:CO中毒;
瞳孔擴大:阿托品中毒;
瞳孔縮?。河袡C磷農(nóng)藥、嗎啡中毒;
苦杏仁味:氰化物中毒;
大蒜味:有機磷農(nóng)藥中毒;
電池廠工人:鉛中毒;
溫度計廠工人:汞中毒。
(2)慢性中毒
癡呆:四乙鉛、一氧化碳中毒等;
震顫麻痹綜合征:錳、一氧化少量中毒等;
周圍神經(jīng)?。恒U、砷、錠、有機磷中毒等;
白細(xì)胞減少和再生障礙性貧血:苯中毒等;
骨骼系統(tǒng)表現(xiàn):氟可引起氟骨癥。黃磷可引起下頜骨壞死。
【進階攻略】
掌握中毒臨床表現(xiàn);原因:職業(yè)性中毒和生活性中毒;了解中毒機制:毒物種類,影響毒性作用的因素,毒物的吸收、代謝與排泄;該內(nèi)容即便不單獨考核,臨床表現(xiàn)也可以作為病例分析題中的癥狀、體征出現(xiàn),要求做出正確的診斷??梢园堰@部分內(nèi)容作為中毒的基礎(chǔ),尤其是急性中毒務(wù)必掌握。
【易錯易混辨析】
皮膚黏膜櫻桃紅色:CO中毒;
瞳孔擴大:阿托品中毒;
瞳孔縮?。河袡C磷農(nóng)藥、嗎啡中毒;
苦杏仁味:氰化物中毒;
大蒜味:有機磷農(nóng)藥中毒;
電池廠工人:鉛中毒;
溫度計廠工人:汞中毒。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.瞳孔散大主要見于
A.有機磷農(nóng)藥中毒
B.安定中毒
C.二氧化碳中毒
D.阿托品中毒
E.魯米那中毒
2.氰化物中毒時,病人的呼吸氣味可呈
A.爛蘋果味
B.蒜臭味
C.腥臭味
D.酒味
E.苦杏仁味
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】瞳孔擴大:阿托品中毒;
2.E
【答案解析】氰化物在潮濕的空氣中,可水解產(chǎn)生氫氰酸,氫氰酸具有苦杏仁味。故氰化物中毒病人的呼吸氣味可呈苦杏仁味;有機磷殺蟲藥、黃磷、鉈等中毒病人呼吸氣味多為蒜味;有機溶劑中毒病人呼吸氣味多為酒味;酮癥酸中毒病人呼吸氣味多為爛蘋果味。
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