骨折的治療原則與急救處理-2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測(cè)試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)考點(diǎn)與試題，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測(cè)試考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師就相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)為大家整理總結(jié)如下，抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)吧！

骨折的治療原則、急救處理

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】骨折的治療原則、急救處理

1.骨折急救的目的和措施：①搶救休克；②包扎傷口；③妥善固定；④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.急救固定的目的：

①避免搬運(yùn)過(guò)程中損傷周?chē)匾M織，如血管、神經(jīng)等；

②減少骨折端的活動(dòng)，減輕疼痛；

③便于運(yùn)送。

3.骨折的急救順序

（1）搶救生命；

（2）創(chuàng)口包扎：用繃帶壓迫包扎即可止血。在有大血管出血時(shí)，可用止血帶止血，應(yīng)記錄開(kāi)始的時(shí)間和所用的壓力。若骨折端已戳出傷口并已污染，但未壓迫血管神經(jīng)，不應(yīng)立即復(fù)位，可待清創(chuàng)術(shù)后，再行復(fù)位。

（3）妥善固定①避免在搬運(yùn)時(shí)加重?fù)p傷；②避免骨折端活動(dòng)，減輕病人痛苦；③便于運(yùn)送。

（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。

4.骨折的治療原則——三大原則：復(fù)位、固定、康復(fù)治療。

（1）功能復(fù)位必須遵守的標(biāo)準(zhǔn)：

①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。

②縮短移位：成人下肢骨折縮短移位不應(yīng)超過(guò)1cm，上肢不應(yīng)超過(guò)2cm。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，下肢骨折縮短在2cm以內(nèi)，若無(wú)骨髓損傷，可在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中自行糾正。

③成角移位：下肢骨折輕微地向前或向后成角，日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位，日后不能矯正，必須完全復(fù)位。上肢肱骨干稍有畸形，對(duì)功能影響不大；前臂雙骨折則要求對(duì)位、對(duì)線均好，否則影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。

④側(cè)方移位：長(zhǎng)骨干橫形骨折，骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3左右，干骺端骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4左右。

（2）骨折的固定——即外固定和內(nèi)固定：用于身體內(nèi)部的固定。

（3）康復(fù)治療。

【進(jìn)階攻略】

主要包括以下三大部分：

1.記住骨折急救的目的和具體措施，包括搶救休克、包扎創(chuàng)口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.骨折急救固定的目的是：①避免在搬運(yùn)過(guò)程中骨折端對(duì)周?chē)M織的進(jìn)一步損傷；②減少骨折端的活動(dòng)，減輕病人的疼痛；③便于運(yùn)送。

3.骨折的治療原則是復(fù)位、固定和康復(fù)治療。

考試題型多為A1型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

骨折急救的具體措施和順序、治療原則為考試重點(diǎn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.骨折治療的基本原則是

A.復(fù)位后固定，給予促進(jìn)骨折愈合

B.手法復(fù)位，外固定，給予活血化瘀藥物

C.切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定，給予抗生素

D.復(fù)位后固定，并開(kāi)始康復(fù)治療

E.復(fù)位后固定，待解除固定后開(kāi)始功能鍛煉

2.骨折的治療原則中，除復(fù)位、固定還有

A.抗感染

B.功能鍛煉

C.內(nèi)外用藥

D.物理治療

E.止痛鎮(zhèn)靜

3.骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是

A.長(zhǎng)骨干橫行骨折對(duì)位至少達(dá)到3/4

B.成人下肢短縮移位在3cm之內(nèi)

C.必須完全矯正旋轉(zhuǎn)移位和成角移位

D.兒童骨折必須解剖復(fù)位

E.前臂雙骨折要求對(duì)線、對(duì)位均好

4.骨折的急救不包括

A.一般處理

B.創(chuàng)口包扎

C.妥善固定

D.迅速運(yùn)輸

E.開(kāi)放骨折復(fù)位

5.骨折急救處理中，以下哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折處理

B.復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端

C.創(chuàng)口包扎，止血

D.妥善固定患肢

E.迅速送往醫(yī)院

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】骨折治療的三大原則即復(fù)位、固定、康復(fù)治療。復(fù)位方法包括手法復(fù)位和切開(kāi)復(fù)位，各有適應(yīng)證。固定分外固定和內(nèi)固定，也各有適應(yīng)證，各有多種方法。康復(fù)治療應(yīng)早期開(kāi)始，動(dòng)靜結(jié)合、主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合、循序漸進(jìn)。給予活血化瘀藥物，有利康復(fù)。沒(méi)有明顯感染征象。一般不需給予抗生素。故選D。

2.B

【答案解析】骨折治療的三大原則即復(fù)位、固定、康復(fù)治療。復(fù)位方法包括手法復(fù)位和切開(kāi)復(fù)位，各有適應(yīng)證。同定分外固定和內(nèi)固定，也各有適應(yīng)證，各有多種方法?？祻?fù)治療應(yīng)早期開(kāi)始，動(dòng)靜結(jié)合、主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合、循序漸進(jìn)。給予活血化瘀藥物，有利康復(fù)。沒(méi)有明顯感染征象，一般不需給予抗生素。物理治療、止痛鎮(zhèn)靜都有效，但不是必須的。故選B。

3.E

【答案解析】①旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。②縮短移位：在成人下肢骨折不超過(guò)1cm；兒童無(wú)骨骺損傷者下肢短縮不超過(guò)2cm，故B錯(cuò)誤。③成角移位：下肢側(cè)方成角移位，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直，必須完全矯正，否則易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；輕微向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正，由此可知C項(xiàng)是不正確的；上肢肱骨干稍有畸形對(duì)功能影響不大，前臂雙骨折要求對(duì)位、對(duì)線均好，否則影響旋轉(zhuǎn)功能，故E正確。④長(zhǎng)骨干橫行骨折：骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3，故A錯(cuò)誤，干骺端骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4。此外，不是所有的兒童骨折都必須是解剖復(fù)位，故D選項(xiàng)亦是錯(cuò)誤的，故選E。

4.E

【答案解析】骨折的急救目的是用最為簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患者、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，以便盡快得到妥善處理。急救措施包括：搶救休克；一般處理；包扎傷口；妥善固定；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。在急救現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)放骨折不宜強(qiáng)行復(fù)位，以免加重?fù)p傷并引起感染擴(kuò)散，除非不復(fù)位會(huì)導(dǎo)致某些嚴(yán)重后果（如損傷神經(jīng)、血管）。故選E。

5.B

【答案解析】戳出創(chuàng)口的骨折端已被污染，急救時(shí)復(fù)位可將污染帶至傷口深部，故不恰當(dāng)。應(yīng)待清創(chuàng)術(shù)時(shí)將污染清理后再行復(fù)位。

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