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疾病的傳變順序—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試

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1.疾病傳變的形式:

(1)病位傳變:包括表里之間與內(nèi)臟之間的傳變。表里傳變包括表邪入里和里邪出表。

(2)外感病傳變:表現(xiàn)為自表入里、由淺而深的層次傳變。

①六經(jīng)傳變:指疾病的病位在六經(jīng)之間的傳移。六經(jīng)由表入里傳變的基本形式是由陽入陰,即太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰;若正氣不支,邪氣亢盛,病邪也可不經(jīng)陽經(jīng)而直接侵犯陰經(jīng),稱為直中三陰。

②三焦傳變:指外感病循上、中、下三焦發(fā)生傳移。疾病由淺入深,由輕而重的一般發(fā)展過程,故稱之為順傳。病邪從肺衛(wèi)直接傳入心包,病情惡化,則稱為逆?zhèn)鳌?/p>

③衛(wèi)氣營血傳變:指溫熱病過程中,病變部位在衛(wèi)、氣、營、血四個階段的傳移變化。衛(wèi)分是溫病的初期階段,病位在肺衛(wèi);氣分為溫病的中期,病位在胃、腸、脾及肺、膽;營分是溫病的嚴重階段,病位在心包及心;血分屬溫病的晚期,病位在肝、腎及心。衛(wèi)氣營血傳變,依次為衛(wèi)分→氣分→營分→血分。反映病邪由淺入深,病勢由輕而重的發(fā)展過程,稱為“順傳”。若邪入衛(wèi)分后,不經(jīng)過氣分階段,直接深入營分或血分,稱為“逆?zhèn)鳌薄?/p>

(3)內(nèi)傷病傳變:基本傳變形式是臟腑傳變。包括:臟臟傳變;臟腑傳變;腑腑傳變;形臟內(nèi)外傳變。

2.病性轉(zhuǎn)化:包括寒熱轉(zhuǎn)化與虛實轉(zhuǎn)化。

(1)寒熱轉(zhuǎn)化:指疾病過程中,病機性質(zhì)由寒轉(zhuǎn)化為熱,或由熱轉(zhuǎn)化為寒的病理。

由寒化熱包括:實寒→實熱,以寒邪化熱入里為常見;虛寒→虛熱,即“陽損及陰”。

由熱轉(zhuǎn)寒包括:實熱→虛寒,一般多由“壯火食氣”所致;實熱→實寒;虛熱→虛寒,即“陰損及陽”。

(2)虛實轉(zhuǎn)化:包括由實轉(zhuǎn)虛,因虛致實。

一、A1型選擇題

1.六經(jīng)由表入里傳變的次序是

A.太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰

B.太陰→少陰→厥陰→太陽→陽明→少陽

C.太陰→太陽→少陰→陽明→厥陰→少陽

D.太陽→太陰→陽明→少陰→少陽→厥陰

E.太陰→陽明→厥陰→太陽→少陰→少陽

2.在衛(wèi)氣營血疾病傳變中,氣分證病位不包括

A.肺

B.胃

C.腸

D.膽

E.心

3.下列各項中屬于“逆?zhèn)鳌钡氖?/p>

A.衛(wèi)分到營分

B.營分到血分

C.營分到衛(wèi)分

D.氣分到營分

E.氣分到衛(wèi)分

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。六經(jīng)由表入里傳變,基本形式是由陽入陰,順次由太陽至陽明、少陽,而后太陰,少陰,最終至厥陰。

2.【答案及解析】E。衛(wèi)氣營血傳變指溫熱病過程中,病變部位在衛(wèi)、氣、營、血四個階段的傳移變化。衛(wèi)分是溫病的初期階段,病位在肺衛(wèi);氣分為溫病的中期,病位在胃、腸、脾及肺、膽;營分是溫病的嚴重階段,病位在心包及心;血分屬溫病的晚期,病位在肝、腎及心。

3.【答案及解析】A。衛(wèi)氣營血傳變,依次為衛(wèi)分→氣分→營分→血分。反映病邪由淺入深,病勢由輕而重的發(fā)展過程,稱為“順傳”。若邪入衛(wèi)分后,不經(jīng)過氣分階段,直接深入營分或血分,稱為“逆?zhèn)鳌薄?/p>

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