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中醫(yī)基礎(chǔ):胃的生理功能

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1.胃主受納水谷:受納是接受和容納之意。胃主受納是指胃接受和容納水谷的作用。飲食人口,經(jīng)過(guò)食道,容納并暫存于胃腑,這一過(guò)程稱之為受納,故稱胃為“太倉(cāng)”、“水谷之海”。“人之所受氣者,谷也,谷之所注者,胃也。胃者水谷之海也”(《靈樞。玉版》)。

“胃司受納,故為五谷之府”(《類(lèi)經(jīng)。臟象類(lèi)》)。機(jī)體的生理活動(dòng)和氣血津液的化生,都需要依靠飲食物的營(yíng)養(yǎng),所以又稱胃為水谷氣血之海。胃主受納功能是胃主腐熟功能的基礎(chǔ),也是整個(gè)消化功能的基礎(chǔ)。若胃有病變,就會(huì)影響胃的受納功能,而出現(xiàn)納呆、厭食、胃脘脹悶等癥狀。

胃主受納功能的強(qiáng)弱,取決于胃氣的盛衰,反映于能食與不能食。能食,則胃的受納功能強(qiáng);不能食,則胃的受納功能弱。

2.胃主腐熟水谷:腐熟是飲食物經(jīng)過(guò)胃的初步消化,形成食糜的過(guò)程。胃主腐熟指胃將食物消化為食糜的作用。“中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷”(《難經(jīng)。三十一難》)。胃接受由口攝人的飲食物并使其在胃中短暫停留,進(jìn)行初步消化,依靠胃的腐熟作用,將水谷變成食糜。飲食物經(jīng)過(guò)初步消化,其精微物質(zhì)由脾之運(yùn)化而營(yíng)養(yǎng)周身,未被消化的食糜則下行于小腸,不斷更新,形成了胃的消化過(guò)程。如果胃的腐熟功能低下,就出現(xiàn)胃脘疼痛、噯腐食臭等食滯胃脘之候。

胃主受納和腐熟水谷的功能,必須和脾的運(yùn)化功能相配合,才能順利完成。所以說(shuō):“脾,坤土(坤與乾對(duì),坤為陰,乾為陽(yáng)——作者注)也。坤助胃氣消腐水谷,脾氣不轉(zhuǎn),

則胃中水谷不得消磨“(《注解傷寒論》)。脾胃密切合作,”胃司受納,脾司運(yùn)化,一納一運(yùn)“

(《景岳全書(shū)。飲食》),才能使水谷化為精微,以化生氣血津液,供養(yǎng)全身,故脾胃合稱為后

天之本,氣血生化之源。飲食營(yíng)養(yǎng)和脾胃的消化功能,對(duì)人體生命和健康至關(guān)重要。所以

說(shuō):“人以水谷為本,故人絕水谷則死”(《素問(wèn)。平人氣象論》)。

中醫(yī)學(xué)非常重視“胃氣”,認(rèn)為“人以胃氣為本”。胃氣強(qiáng)則五臟俱盛,胃氣弱則五臟俱衰,有胃氣則生,無(wú)胃氣則死。所謂胃氣,其含義有三:其一,指胃的生理功能和生理特性。胃為水谷之海,有受納腐熟水谷的功能,又有以降為順,以通為用的特性。這些功能和特性的統(tǒng)稱,謂之胃氣。由于胃氣影響整個(gè)消化系統(tǒng)的功能,直接關(guān)系到整個(gè)機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。因此,胃氣的盛衰有無(wú),關(guān)系到人體的生命活動(dòng)和存亡,在人體生命活動(dòng)中,具有十分重要的意義。所以在臨床治病時(shí),要時(shí)刻注意保護(hù)胃氣。其二,指脾胃功能在脈象上的反映,即脈有從容和緩之象。因?yàn)槠⑽赣邢嬍?,攝取水谷精微以營(yíng)養(yǎng)全身的重要作用,而水谷精微又是通過(guò)經(jīng)脈輸送的,故胃氣的盛衰有無(wú),可以從脈象表現(xiàn)出來(lái)。臨床上有胃氣之脈以和緩有力,不快不慢為其特點(diǎn)。其三,泛指人體的精氣。“胃氣者,谷氣也,榮氣也,運(yùn)氣也,生氣也,清氣也,衛(wèi)氣也,陽(yáng)氣也”(《脾胃論。脾胃虛則九竅不通論》)。

胃氣可表現(xiàn)在食欲、舌苔、脈象和面色等方面。一般以食欲如常,舌苔正常,面色榮潤(rùn),脈象從容和緩,不快不慢,稱之為有胃氣。臨床上,往往以胃氣之有無(wú)作為判斷預(yù)后吉兇的重要依據(jù),即有胃氣則生,無(wú)胃氣則死。所謂保護(hù)胃氣,實(shí)際上保護(hù)脾胃的功能。臨證處方用藥應(yīng)切記“勿傷胃氣”,否則胃氣一敗,百藥難施。

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