2019年第十三屆全國人大二次會議已經(jīng)拉開帷幕，醫(yī)療改革再次成為人大代表們所關(guān)心的話題。2019年的醫(yī)療改革走向究竟如何？下面就讓我們來一探今年與醫(yī)療有關(guān)的八大提議。

一、建議重建醫(yī)學(xué)人才評價(jià)體系

部分醫(yī)學(xué)工作者片面追求論文、科研，唯論文、唯課題、唯學(xué)歷、唯資歷、唯數(shù)量，一些醫(yī)務(wù)工作者忽視臨床技術(shù)創(chuàng)新，寧愿寫一篇文章、申請一項(xiàng)課題，也不愿多花時(shí)間提高醫(yī)療技術(shù)、臨床水平及為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。導(dǎo)致“發(fā)表論文數(shù)量不一般，實(shí)際業(yè)務(wù)能力很一般”，“專業(yè)職稱很高，動(dòng)手能力很差”，甚至出現(xiàn)急功近利、嚴(yán)重?cái)膶W(xué)術(shù)風(fēng)氣、影響我國學(xué)術(shù)聲譽(yù)的行為。

代表建議可將醫(yī)學(xué)人才分為以醫(yī)療服務(wù)見長的臨床型醫(yī)學(xué)人才，醫(yī)療服務(wù)、臨床研究及臨床轉(zhuǎn)化研究均優(yōu)秀的臨床研究型醫(yī)學(xué)人才，以及以基礎(chǔ)研究、臨床研究及臨床轉(zhuǎn)化研究為主的研究型醫(yī)學(xué)人才。同時(shí)，將醫(yī)院分為教學(xué)醫(yī)院，臨床、教學(xué)、科研并重，做到“真科研”“真學(xué)術(shù)”“真成果”的研究型醫(yī)院；普通三級醫(yī)院，以醫(yī)療服務(wù)和臨床研究為主的臨床型醫(yī)院；和以醫(yī)療服務(wù)為主，并注重臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的基層醫(yī)院。從而打破唯論文、唯課題、唯學(xué)歷、唯資歷、唯數(shù)量的現(xiàn)狀，建立起重醫(yī)德、重能力、重質(zhì)量、重實(shí)效、重貢獻(xiàn)的新的醫(yī)學(xué)人才評價(jià)體系。

二、預(yù)防大醫(yī)院“跑馬圈地”，提升基層醫(yī)療水平

怎么預(yù)防大醫(yī)院“跑馬圈地”？需要兩方面的工作：一，要切切實(shí)實(shí)地提升基層醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)的水平。我們目前是怎么做的？我們會派出管理團(tuán)隊(duì)，把省級大醫(yī)院、城市大醫(yī)院的先進(jìn)管理理念融合到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理中去，讓他們的管理創(chuàng)新。二，我們的技術(shù)專家真正地下沉到下面。我們有幾個(gè)到十幾個(gè)專家在基層醫(yī)院做學(xué)科帶頭人，長期在那邊工作，或者每周大部分的時(shí)間在那邊工作，人在那邊，老百姓就信任。同時(shí)要求一對一幫扶，讓專家培養(yǎng)一個(gè)后備的學(xué)科帶頭人，培養(yǎng)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生作為后備的學(xué)科帶頭人，將來專家走了以后這個(gè)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生可以頂上來。

三、打擊騙保是醫(yī)保工作的頭等大事

今年醫(yī)保的任務(wù)，一是要把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保。要改革現(xiàn)行的醫(yī)保目錄管理辦法，要建立醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，同時(shí)要啟動(dòng)2019年目錄調(diào)整工作，預(yù)計(jì)9月份完成。目錄調(diào)整要充分考慮醫(yī)?；鸬某惺苣芰Γ浞挚紤]臨床需求。目錄調(diào)整也不能只進(jìn)不出，對于經(jīng)過專家嚴(yán)格審定、不具備條件的藥品也要調(diào)出目錄。

另外，今年還將把打擊欺詐騙保作為醫(yī)保工作的頭等大事，絕不讓醫(yī)?；鸪蔀樾碌?ldquo;唐僧肉”，做到“三個(gè)加大”、“三個(gè)用好”。第一，繼續(xù)加大打擊力度，今年要繼續(xù)開展專項(xiàng)治理；第二，要加大檢查力度，提高抽檢、飛檢的頻率；第三，要加大曝光力度。“三個(gè)用好”首先指的是用好舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度；其次是用好現(xiàn)代信息技術(shù)；第三是用好第三方力量。同時(shí)，對醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部參與騙保的不法分子也要嚴(yán)厲查處。

四、理順價(jià)格體系，避免藥品價(jià)格倒掛

醫(yī)院出現(xiàn)價(jià)格倒掛的現(xiàn)象比較多，例如當(dāng)前像多巴胺這種“救命藥”，醫(yī)院進(jìn)價(jià)比賣價(jià)高出不少，長此以往很有可能會導(dǎo)致低價(jià)常態(tài)用藥退市，最終增加患者負(fù)擔(dān)。呼吁對價(jià)格明顯倒掛藥品予以重點(diǎn)監(jiān)管，進(jìn)一步理順?biāo)幤穬r(jià)格體系，充分發(fā)揮市場配置資源的作用，努力使每一位老百姓看得上病、看得起病、看得好病。

五、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”成亮點(diǎn)

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”正在改變?nèi)藗兊木歪t(yī)體驗(yàn)。“通過網(wǎng)絡(luò)視頻，現(xiàn)在北京、上海一些大醫(yī)院的專家可以為我們中西部偏遠(yuǎn)地區(qū)的病人進(jìn)行診療”，在3月2日舉行的全國政協(xié)十三屆二次會議新聞發(fā)布會上，新聞發(fā)言人郭衛(wèi)民就醫(yī)改話題獨(dú)家回應(yīng)南都記者時(shí)提到，他對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”感受比較深。此外，郭衛(wèi)民表示，現(xiàn)在城鄉(xiāng)的許多醫(yī)院開通了預(yù)約門診、移動(dòng)支付、在線查詢等服務(wù)，為公眾提供了方便。

六、從根本上解決疫苗安全

兩會期間，方來英在接受采訪時(shí)為疫苗安全問題建言獻(xiàn)策。建議通過建立藥品追溯體系，保證藥品、疫苗的品質(zhì)和安全。萬一出現(xiàn)藥品安全事件可以迅速召回，甚至精準(zhǔn)“定位”到某一個(gè)病人身上。要建立追溯系統(tǒng)肯定會采用現(xiàn)代的信息化技術(shù)，表示這對于推動(dòng)藥品物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)也會有好處。

七、國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整

國家醫(yī)療保障局局長胡靜林3日下午在人民大會堂“部長通道”上表示，目前正改革現(xiàn)行目錄管理辦法，建立醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，同時(shí)啟動(dòng)2019年目錄調(diào)整工作，預(yù)計(jì)工作9月份完成。胡靜林說，目錄調(diào)整會充分考慮醫(yī)?；鸬某惺苣芰Γ浞挚紤]臨床需求。具體來說，重點(diǎn)考慮基本藥物、癌癥和罕見病重大疾病用藥、慢性疾病用藥和兒童疾病用藥，同時(shí)對于專家嚴(yán)格審定不具備條件的藥品，也要調(diào)出目錄。“總的來說要優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)，讓救命救急的好藥進(jìn)入目錄，解決人民群眾用藥難、用藥貴的問題。”

八、西醫(yī)開中藥須培訓(xùn)、考核

“我國大量中成藥是西醫(yī)所開，但是絕大多數(shù)西醫(yī)不了解中藥的四氣五味、配伍和禁忌，多開和錯(cuò)開非常普遍，辨證不正確出現(xiàn)不良反應(yīng)或副作用，也浪費(fèi)醫(yī)?；稹?rdquo;全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院保健部主任張洪春最近正在抓緊修改自己的“兩會”提案，其中一則提案便是“關(guān)于加強(qiáng)西醫(yī)師使用中成藥的培訓(xùn)、考核和管理”。并表示，70%中成藥由西醫(yī)所開，其中超四成屬“不合理”；西醫(yī)開中成藥，有時(shí)后果很嚴(yán)重；加大培訓(xùn)，讓西醫(yī)開中藥更有底氣。

其實(shí)，醫(yī)療改革已經(jīng)走過了漫漫十幾年的長路，每一年都會有相關(guān)領(lǐng)域的人大代表為醫(yī)療發(fā)聲，爭取為我國醫(yī)療的發(fā)展創(chuàng)造新的突破。那么醫(yī)改十年，究竟是怎樣一步步走來的呢？

來源：南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院