從2009年國家啟動公共衛(wèi)生項(xiàng)目工程以來，已經(jīng)有十年了，而每年公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的拔付也是逐年增長。

從2009年的人均每年15元，一路上漲到2018年人均每年55元。并且還有個(gè)別地方：如天津去年更是提高到人均70元，所以全國的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)也應(yīng)該會在去年的基礎(chǔ)上再增加5元/人。這不，江蘇省在2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)比上年提高10元，達(dá)到人均65元；福建省今年將基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)提高到人均69元。

85%村醫(yī)不知道自己該領(lǐng)取多少補(bǔ)助

根據(jù)調(diào)查報(bào)告顯示，在接受調(diào)查的村醫(yī)中，對于當(dāng)時(shí)主要的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)貼、基本藥物補(bǔ)償和基本醫(yī)療補(bǔ)助三項(xiàng)國家級補(bǔ)償：

只有42.8%的村醫(yī)同時(shí)知道這三項(xiàng)補(bǔ)償，但是對于補(bǔ)償?shù)木唧w標(biāo)準(zhǔn)不是很清楚。

而36.6%的村醫(yī)知道其中兩項(xiàng)；16.3%的村醫(yī)知道其中一項(xiàng)，還有一些村醫(yī)對以上三項(xiàng)補(bǔ)貼均不了解。

這是多么可怕的事實(shí)？

但是不管公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)歷年增長多少，鄉(xiāng)村醫(yī)生總是說到手很少。那么這公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的構(gòu)成到底是怎么算的，村醫(yī)在公衛(wèi)項(xiàng)目中到底能得到多少呢？讓我們來看看公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的構(gòu)成比例，才能清楚村醫(yī)該拿多少錢。

公衛(wèi)資金的構(gòu)成比例

國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目的各項(xiàng)工作，由于服務(wù)的群體不同，而資金的拔付比例存在差距。下面是公開的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的構(gòu)成比例：

從以上公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的構(gòu)成比例中，我們完全可以看出公衛(wèi)項(xiàng)目的承擔(dān)比例及村醫(yī)的工作范圍與分配原則。

其中與村醫(yī)工作密切度最高的是居民健康檔案和慢病管理就占據(jù)了公衛(wèi)資金的42.6%，其余的除了預(yù)防接種與兒童和孕產(chǎn)婦保健外，也都是村醫(yī)的份內(nèi)活。

故從以上的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)分配比例中，村醫(yī)按規(guī)定拿40%的公衛(wèi)補(bǔ)助應(yīng)該是偏少的，這也難怪在歷年的增加經(jīng)費(fèi)中都是應(yīng)向村醫(yī)傾斜的規(guī)定。但是實(shí)際很多村醫(yī)連公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的40%都是拿不到，更不要遑論歷年新增的那部分了。村醫(yī)拿不到足額公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的原因，主要還是公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)沒有一本公開透明的明白賬。

公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)沒有明白賬

從以上國家公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)構(gòu)成比例中，可以清晰地看出村醫(yī)在公衛(wèi)中承擔(dān)了哪些項(xiàng)目，而這些項(xiàng)目該拿到多少補(bǔ)助。但是從全國村醫(yī)朋友們對于公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)吐槽中得知，絕大部分村醫(yī)的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)都是由上級考核后，“在所謂的論分評量”中給的而已，根本沒有享受到足額拔付。

這也是公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)屢被鄉(xiāng)村醫(yī)生詬病的主要原因。

因?yàn)楦鞯氐墓l(wèi)考核與分配都是分屬于衛(wèi)生院職權(quán)，而衛(wèi)生院即是運(yùn)動員又是裁判的角色中，如何才能公正地厘清與鄉(xiāng)村醫(yī)生的公衛(wèi)考核與經(jīng)費(fèi)分配呢？而且公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的監(jiān)督也是由體制內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)走過場而已。故在對公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)缺失有效監(jiān)督的前提下，鄉(xiāng)村醫(yī)生干了公衛(wèi)活而得不到相應(yīng)的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)應(yīng)該是見怪不怪。

如何保障公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的足額下放

為了切實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇及履行鄉(xiāng)村醫(yī)生收入不低于醫(yī)改前的承諾，與落實(shí)“鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇等同村干部”等等意見精神！故國家通過多種途徑來彌補(bǔ)鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入驟降的現(xiàn)實(shí)，而其中對于公衛(wèi)補(bǔ)助的直線上漲，就是為了體現(xiàn)村醫(yī)在政府購買服務(wù)中的待遇保障。

但是鄉(xiāng)村醫(yī)生作為一線基層醫(yī)生，在公衛(wèi)工作的考核與經(jīng)費(fèi)分配中向來缺失話語權(quán)，這也是滋長了公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)不公平的原因。

故為了創(chuàng)導(dǎo)公衛(wèi)考核與經(jīng)費(fèi)的公正與公平原則，筆者建議應(yīng)該由鄉(xiāng)村醫(yī)生代表、衛(wèi)生院、第三方組成公衛(wèi)考核評分及公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)分配小組，并把每次的公衛(wèi)評分與經(jīng)費(fèi)下拔公開在墻上，才能在多方的監(jiān)督與透明下迫使公衛(wèi)評分與經(jīng)費(fèi)的公正。只有真正讓村醫(yī)在公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)中受益，才能促進(jìn)公衛(wèi)的做實(shí)做優(yōu)，才能體現(xiàn)公衛(wèi)的初衷與初心！否則，國家投入巨資的公衛(wèi)項(xiàng)目，要么成為擺設(shè)，要么成為各方爭搶的奶酪！

全國的公共衛(wèi)生項(xiàng)目已開展了十年，而鄉(xiāng)村醫(yī)生在這十年中，由過去的提供一般性醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)閭?cè)重于公衛(wèi)工作。故從以上公衛(wèi)資金的分?jǐn)偙壤?，一目了然地明白了村醫(yī)做了多少公衛(wèi)活，及能夠拿到多少公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)。

通過上面的介紹，您對于公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)都了解了嗎？歡迎評論，說出您的看法，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，讓更多人了解哦～

來源：鄉(xiāng)村白大褂