前一段時(shí)間，某醫(yī)院發(fā)生了一起“新生兒院內(nèi)感染事件”，造成了嚴(yán)重的醫(yī)療事故。這件事情給所有的醫(yī)護(hù)人員敲響了警鐘，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的感染控制工作必須要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，馬虎不得！

5月23日，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布了《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作的通知》（以下簡稱“通知”）。

通知指出，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制（以下簡稱感控）工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)人民群眾身體健康與生命安全，針對當(dāng)前存在的薄弱環(huán)節(jié)，現(xiàn)對感控工作提出以下幾點(diǎn)要求：

提高對感控工作重要性的認(rèn)識

地方各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以高度的責(zé)任感和敏感性，重視并做好感控工作。

要嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，采取有力有效措施，提高感染性疾病診療防控能力，預(yù)防和控制感染性疾病傳播，杜絕醫(yī)源性感染發(fā)生，防范化解感染暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，以對人民健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，切實(shí)加強(qiáng)感控管理，為人民群眾提供安全、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

強(qiáng)化責(zé)任意識落實(shí)感控制度要求

地方各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要履行主體責(zé)任，法定代表人或主要負(fù)責(zé)人是感控工作的第一責(zé)任人。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)發(fā)揮本機(jī)構(gòu)感控委員會的作用，明確感控管理部門、醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、護(hù)理、臨床檢驗(yàn)以及各臨床科室的職責(zé)分工，壓實(shí)部門責(zé)任，并建立多學(xué)科、多部門協(xié)作機(jī)制，形成合力共同開展感控工作。

要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度（試行）》（見附件），根據(jù)本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，細(xì)化具體制度措施，加強(qiáng)全過程管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)感控人才隊(duì)伍建設(shè)，確保感控專（兼）職人員配備充足，感控隊(duì)伍專業(yè)結(jié)構(gòu)合理，健全感控人員職業(yè)發(fā)展路徑和激勵機(jī)制，加大投入傾斜力度，保持感控隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

突出工作重點(diǎn)做好重點(diǎn)科室感控工作

對感染性疾病病例較多，易發(fā)生人間傳播，特別是易發(fā)生醫(yī)源性感染的科室，要重點(diǎn)關(guān)注并加強(qiáng)管理。

尤其要針對新生兒病房、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、器官（骨髓）移植病房、血液透析中心（室）、感染性疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診科、口腔科、介入手術(shù)室、輸血科、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門和科室的特點(diǎn)，制訂并落實(shí)具體防控措施。

重點(diǎn)科室要指定專人負(fù)責(zé)本科室感控工作，明確其崗位責(zé)任，統(tǒng)一接受感控管理部門業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位。

開展主動監(jiān)測、及時(shí)評估降低潛在感染風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對重點(diǎn)科室的主動監(jiān)測，對侵入性操作環(huán)節(jié)（例如手術(shù)治療、中心靜脈插管、留置導(dǎo)尿管、呼吸機(jī)輔助呼吸、透析治療、內(nèi)鏡操作等）實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期開展感控風(fēng)險(xiǎn)因素科學(xué)評估，明確影響本機(jī)構(gòu)感控的主要風(fēng)險(xiǎn)因素和優(yōu)先干預(yù)次序。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，合理設(shè)定或調(diào)整干預(yù)目標(biāo)和策略。

采取基于循證證據(jù)的干預(yù)措施，進(jìn)行科學(xué)防控，避免防控過度和防控不足。建立并實(shí)施基于風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果開展感染高危人群篩查的工作機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極創(chuàng)造條件，利用信息化手段開展感染監(jiān)測評估工作。

開展全員培訓(xùn)全面提升感控能力水平

地方各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立感控全員培訓(xùn)制度，制訂培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)計(jì)劃，每年至少開展1次感控法律法規(guī)、知識和技能專項(xiàng)培訓(xùn)。

培訓(xùn)對象覆蓋全體醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、后勤（包括外包服務(wù)）等人員，培訓(xùn)內(nèi)容針對不同崗位特點(diǎn)設(shè)定，并組織培訓(xùn)效果考核。

將參加培訓(xùn)情況以及考核結(jié)果作為重要內(nèi)容，納入醫(yī)師定期考核、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊、藥學(xué)、醫(yī)技以及其他人員檔案管理等，并與職稱晉升、績效分配、評優(yōu)評先等掛鉤。

增強(qiáng)敏感性做好感染暴發(fā)報(bào)告及處置工作

建立感染暴發(fā)報(bào)告、調(diào)查和處置過程中的規(guī)章制度、工作程序和工作預(yù)案，明確感控委員會、感控管理部門、感控專（兼）職人員及相關(guān)部門醫(yī)務(wù)人員在感染暴發(fā)報(bào)告及處置工作中的職責(zé)。

發(fā)生疑似感染暴發(fā)或暴發(fā)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告上級衛(wèi)生健康行政部門。各級衛(wèi)生健康行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織有關(guān)專家指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展感染暴發(fā)的醫(yī)療救治及調(diào)查處置工作，并提供相應(yīng)的指導(dǎo)和技術(shù)支持。

加強(qiáng)監(jiān)督管理，督促各項(xiàng)要求有效落實(shí)

地方各級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督、管理和指導(dǎo)，將感控工作作為“一票否決”項(xiàng)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審、績效考核、評優(yōu)評先等工作。

充分發(fā)揮感染質(zhì)控中心等專業(yè)組織的作用，協(xié)助行政部門開展人員培訓(xùn)、指導(dǎo)評估、督導(dǎo)考核等工作，促進(jìn)感控水平的持續(xù)提升。對于發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)及風(fēng)險(xiǎn)隱患，要立即督促整改；對于違反有關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的，要對相關(guān)責(zé)任人依法依規(guī)處理。

來源：國家衛(wèi)健委

整理：中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)

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