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10月30日 19:00-21:00
詳情10月31日 19:00-21:00
詳情全國醫(yī)療機構超過百萬家,執(zhí)業(yè)醫(yī)師達386.7萬人? 醫(yī)療水平顯著提升 安全制度日趨嚴密(邁向全民健康這五年①)
據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的統(tǒng)計公報,2019年我國居民人均預期壽命達到77.3歲,比2015年提高0.96歲,主要健康指標總體上居于中高收入國家前列。人均預期壽命的延長見證了“十三五”時期我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷提升。王鵬作(新華社發(fā))
開欄的話:習近平總書記指出,人民健康是社會文明進步的基礎,是民族昌盛和國家富強的重要標志,也是廣大人民群眾的共同追求。要站位全局、著眼長遠,聚焦面臨的老難題和新挑戰(zhàn),拿出實招硬招,全面推進健康中國建設。
沒有全民健康,就沒有全面小康。十四五時期我國將進入新發(fā)展階段,加快提高衛(wèi)生健康供給質量和服務水平,是適應我國社會主要矛盾變化、滿足人民美好生活需要的要求,也是實現(xiàn)經(jīng)濟社會更高質量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)、更為安全發(fā)展的基礎。當此之際,有必要對十三五規(guī)劃以來衛(wèi)生健康行業(yè)的變化和成就,以及人民群眾的健康獲得感,進行總結和盤點。因此,本版今起推出“邁向全民健康這五年”系列報道,以饗讀者。
醫(yī)療質量和醫(yī)療安全直接關系到人民群眾健康。5年來,中國的醫(yī)療技術能力和醫(yī)療質量水平顯著提升,持續(xù)構建優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,更好地滿足了群眾健康需求,為實施健康中國戰(zhàn)略奠定了堅實的基礎。
國家衛(wèi)健委日前發(fā)布的《2019年國家醫(yī)療服務和醫(yī)療質量安全報告》顯示,中國的醫(yī)療服務可及性和安全性持續(xù)提升。
兒科產(chǎn)科等薄弱專業(yè)
力量明顯增強
十三五期間,國家衛(wèi)生健康事業(yè)取得的成績斐然。
據(jù)國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹,首先是醫(yī)療資源供給持續(xù)增加。在機構方面,2019年全國醫(yī)療機構總數(shù)已經(jīng)超過了100萬家,其中醫(yī)院數(shù)量3.4萬;全國醫(yī)療機構診療人次87億人次,比2014年增加14.7%;住院診療人次達到2.7億人次,比2014年增加30.4%。
在部分專業(yè)層面,像兒科、產(chǎn)科等薄弱專業(yè)的力量明顯增強。2019年每千名兒童醫(yī)院的床位數(shù)2.2張,比2015年增加0.17張。三級公立綜合醫(yī)院產(chǎn)科床位使用率從2016年的98.2%下降至2018年的83.7%,所以產(chǎn)科床位緊張的狀況有所緩解。
在重癥領域,重癥醫(yī)學科床位占醫(yī)院床位的比例從2014年的1.9%,上升到2018年的2.2%,增幅16.4%。
在人力資源層面,2019年全國執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師386.7萬人,比2014年增加33.7%;全國注冊護士總數(shù)2019年達到445萬人,比2014年增長了近50%。
其次,醫(yī)療服務能力和醫(yī)療服務效率不斷提高。2016年至2018年,反映醫(yī)療服務廣度的DRGs組數(shù),全國三級醫(yī)院由535組提升至563組;反映醫(yī)療服務能力的病例組合指數(shù),三級醫(yī)院由0.95上升至0.97。同時,2019年三級醫(yī)院平均住院日為9.2天,比2014年下降1.5天,實現(xiàn)5年連續(xù)下降。
第三,醫(yī)療質量安全水平持續(xù)提升。2018年,三級公立的綜合醫(yī)院住院患者總死亡率為0.60%,二級公立綜合醫(yī)院總死亡率為0.47%,這兩個指標均實現(xiàn)3年連續(xù)下降。
第四,合理用藥水平不斷提高。以抗菌藥物為例,2011年至2018年,住院患者抗菌藥物使用率從61.4%下降到40.4%;抗菌藥物使用強度從61.8DDD下降到43.7DDD。
瞄準“不充分”“不平衡”
問題集中發(fā)力
據(jù)郭燕紅介紹,衛(wèi)生健康事業(yè)存在的主要問題,首先是醫(yī)療資源發(fā)展不充分問題尚未完全解決。每千人口擁有醫(yī)師數(shù)、護士數(shù)仍然偏少,三級公立醫(yī)院的床位依然緊張。感染性疾病以及精神專業(yè)人員相對匱乏。
其次是醫(yī)療資源分布不平衡的問題依然存在。從患者異地就醫(yī)情況看,患者流出比例最高的前5位省份分別為西藏、安徽、內(nèi)蒙古、河北、甘肅,而患者流入前5位省份為上海、北京、江蘇、浙江和廣東。異地就醫(yī)流出病人的省份基本集中在中西部地區(qū),而流入省份基本上集中在東部地區(qū)。
第三是醫(yī)療質量安全仍有薄弱環(huán)節(jié),特別是基層醫(yī)院和民營醫(yī)院仍需提升。因為中國醫(yī)療機構眾多,醫(yī)療質量安全水平差距還是存在的,部分地區(qū)、機構、專業(yè)的醫(yī)療質量安全水平有待進一步提升。
郭燕紅表示,下一步要以問題為導向,加快優(yōu)質醫(yī)療資源擴容,圍繞嚴重危害人民群眾健康的常見病、多發(fā)病以及防范重大公共衛(wèi)生風險的需要,繼續(xù)擴大優(yōu)質醫(yī)療資源供給,重點解決發(fā)展“不充分”的問題;加快醫(yī)療資源區(qū)域間的合理布局,以患者異地就醫(yī)和促進醫(yī)院同質化發(fā)展為切入點,重點加強中西部地區(qū)和基層的能力建設,促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉,來著力解決“不平衡”的問題;加強醫(yī)療質量安全管理,進一步完善質控體系,擴大質控工作范圍,提高質控工作的科學化、精細化、信息化程度。
對醫(yī)療技術的使用
織起緊密制度網(wǎng)
隨著中國醫(yī)療服務水平不斷提高,醫(yī)療技術的難度和種類也不斷提高,如何加強醫(yī)療技術準入管理,保障醫(yī)療技術質量和安全方面,成為社會關注的焦點。
“醫(yī)療技術是醫(yī)療服務的重要載體,對于醫(yī)療技術的管理直接關系到醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,新醫(yī)療技術的臨床應用以及適宜技術的推廣,不僅僅對提高醫(yī)療技術水平具有重要意義,而且對病人的醫(yī)療質量和安全也產(chǎn)生了積極的推動作用?!惫嗉t說,“但醫(yī)療技術是一把雙刃劍,在給患者帶來福祉的同時,如果不規(guī)范應用甚至濫用,就會直接影響患者的健康,也會對醫(yī)療質量安全帶來威脅?!?/p>
對此,國家衛(wèi)健委前幾年從規(guī)章的層面頒布實施了《醫(yī)療技術臨床應用的管理辦法》,規(guī)范和強化了醫(yī)療機構、健康行政部門、質控組織以及相應的行業(yè)團體在推進管理和規(guī)范醫(yī)療技術方面大家所承擔的責任,同時在醫(yī)療技術管理方面建立了一系列制度。
第一個制度是醫(yī)療技術的分類管理制度。對于臨床安全性、有效性不確切的,存在重大倫理問題的,在臨床上已經(jīng)淘汰的,以及沒有經(jīng)過臨床研究論證的技術列為禁止類技術。而對于技術難度大、風險高以及會使用到臨床稀缺資源的技術,列為限制類技術。
第二個制度是對于限制類技術建立備案制度。對于國家級的15個已列入名錄的限制類技術,都制定了臨床應用和管理規(guī)范。要實施此類技術的醫(yī)療機構,必須要對照這些臨床技術的臨床應用規(guī)范進行評估,評估合格的要向衛(wèi)生行政部門進行備案。
第三個制度是建立醫(yī)療技術的質控制度。對于重點醫(yī)療技術,有技術的規(guī)范、技術的質控評價指標以及通過各個專業(yè)的質控中心來進行質控管理,通過對實施這類技術整體的評估、評價、監(jiān)測、反饋,在保障醫(yī)療技術質量的同時,持續(xù)改進。
第四個制度是實施醫(yī)療技術臨床應用的規(guī)范化培訓制度。對于實施重點醫(yī)療技術的醫(yī)務人員,要經(jīng)過規(guī)范化的培訓,以確保臨床技術應用過程當中的質量和安全。
第五個制度是信息公開制度。“我們要求縣級以上的衛(wèi)生健康行政部門,要及時向社會公開經(jīng)過備案可以開展限制類醫(yī)療技術的醫(yī)療機構的名單和相關信息?!惫嗉t說。
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