26日，深圳市人大和市衛(wèi)計(jì)委對(duì)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例（征求意見稿）》進(jìn)行了解讀。會(huì)上，此次條例最大的焦點(diǎn)莫過于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。據(jù)悉，深圳將從法律上保障醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的權(quán)利，執(zhí)業(yè)范圍中不再有第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的限制。

不過，征求意見稿并沒有對(duì)醫(yī)療服務(wù)全面加以規(guī)范，僅就醫(yī)療服務(wù)事業(yè)中亟待規(guī)范和解決問題先行立法，對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、分級(jí)診療、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等社會(huì)關(guān)注的醫(yī)療熱點(diǎn)問題并未提出有效的措施，對(duì)于做不到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不需要承擔(dān)任何法律風(fēng)險(xiǎn)。

焦點(diǎn)一：財(cái)政投入：不低于 8%

根據(jù)征求意見稿，“市、區(qū)政府地方性財(cái)政支出總額中政府衛(wèi)生支出所占比例應(yīng)當(dāng)不低于 8%，應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展特點(diǎn)和行業(yè)管理需要，制定政府衛(wèi)生投入政策，建立健全基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。”

深圳市衛(wèi)計(jì)委副主任許四虎說，持續(xù)穩(wěn)定的財(cái)政投入是基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)普惠性的基礎(chǔ)，條例以確定的財(cái)政比例投入規(guī)定，確保了加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)財(cái)政投入目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

然而，與國(guó)家平均水平和國(guó)內(nèi)其他城市相比，深圳之前的財(cái)政投入比例偏低，制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，與深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)城市發(fā)展定位不匹配，更難以滿足群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)，2009 年～2013 年，深圳衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比例分別為 3.8%、3.4%、4.9%、6.6% 和 6.2%，低于 8% 的比例。而與其他城市相比，衛(wèi)生支出的比例也明顯偏低，“比如 2011 年，廣州衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比例為 5.7%，成都為 5.8%，西安為 6.8%，廈門為 7.9%、杭州為 8.7%，哈爾濱為 18.3%，濟(jì)南為 7%，而深圳只有 4.9%.”許四虎說。

焦點(diǎn)二：執(zhí)業(yè)：不再限第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)

深圳市衛(wèi)計(jì)委政策法規(guī)處副處長(zhǎng)陸鈺萍說，此次立法的突破在于醫(yī)生執(zhí)業(yè)不再有第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，從法律上保障了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生都是一個(gè)平等的主體，“法律上規(guī)定醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不再需要第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的限制。”在深圳注冊(cè)的醫(yī)師，可以在深圳范圍內(nèi)任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。但是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師就工作時(shí)間、薪酬待遇、發(fā)生醫(yī)療損害賠償?shù)姆�律�?zé)任承擔(dān)、購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等事項(xiàng)進(jìn)行書面約定。

焦點(diǎn)三：分級(jí)診療：保障患者就診時(shí)間

征求意見稿規(guī)定，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立分級(jí)診療體系，明確不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任分工和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程。急診根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度安排就診次序。二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的專家和專科預(yù)約掛號(hào)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)師轉(zhuǎn)診的患者。 此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)門診醫(yī)師類別和專業(yè)的特點(diǎn)安排每日接診患者的人數(shù)，保障每位患者的合理就診時(shí)間。

陸鈺萍說，征求意見稿并沒出臺(tái)一些強(qiáng)制性的措施硬性規(guī)定患者首診去社區(qū)，而是通過價(jià)格杠桿進(jìn)行引導(dǎo)，“比如按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的層級(jí)逐級(jí)提高高層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例，降低患者的自費(fèi)比例，引導(dǎo)居民分級(jí)診療等。”

焦點(diǎn)四：醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)：醫(yī)院必須買

陸鈺萍說，征求意見稿將醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度作為處理醫(yī)患糾紛社會(huì)管理體系中的重要環(huán)節(jié)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，并要求保險(xiǎn)公司參與醫(yī)患糾紛的調(diào)查、評(píng)估、協(xié)商、賠付等過程，減少醫(yī)患雙方的正面沖突。

今后深圳市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)活動(dòng)，也應(yīng)當(dāng)購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。“未來深圳的醫(yī)生可能會(huì)走向自由執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)將由個(gè)人承擔(dān)，將由個(gè)人購(gòu)買醫(yī)療責(zé)險(xiǎn)。”陸鈺萍說。