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深圳衛(wèi)計(jì)委:醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)將有法律后盾

2015-02-28 14:26  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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26日,深圳市人大和市衛(wèi)計(jì)委對《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例(征求意見稿)》進(jìn)行了解讀。會上,此次條例最大的焦點(diǎn)莫過于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。據(jù)悉,深圳將從法律上保障醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的權(quán)利,執(zhí)業(yè)范圍中不再有第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的限制。

不過,征求意見稿并沒有對醫(yī)療服務(wù)全面加以規(guī)范,僅就醫(yī)療服務(wù)事業(yè)中亟待規(guī)范和解決問題先行立法,對醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、分級診療、醫(yī)療責(zé)任保險等社會關(guān)注的醫(yī)療熱點(diǎn)問題并未提出有效的措施,對于做不到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不需要承擔(dān)任何法律風(fēng)險。

焦點(diǎn)一:財政投入:不低于 8%

根據(jù)征求意見稿,“市、區(qū)政府地方性財政支出總額中政府衛(wèi)生支出所占比例應(yīng)當(dāng)不低于 8%,應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展特點(diǎn)和行業(yè)管理需要,制定政府衛(wèi)生投入政策,建立健全基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。”

深圳市衛(wèi)計(jì)委副主任許四虎說,持續(xù)穩(wěn)定的財政投入是基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)普惠性的基礎(chǔ),條例以確定的財政比例投入規(guī)定,確保了加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)財政投入目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

然而,與國家平均水平和國內(nèi)其他城市相比,深圳之前的財政投入比例偏低,制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,與深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)城市發(fā)展定位不匹配,更難以滿足群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求。根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì),2009 年~2013 年,深圳衛(wèi)生支出占財政支出的比例分別為 3.8%、3.4%、4.9%、6.6% 和 6.2%,低于 8% 的比例。而與其他城市相比,衛(wèi)生支出的比例也明顯偏低,“比如 2011 年,廣州衛(wèi)生支出占財政支出的比例為 5.7%,成都為 5.8%,西安為 6.8%,廈門為 7.9%、杭州為 8.7%,哈爾濱為 18.3%,濟(jì)南為 7%,而深圳只有 4.9%.”許四虎說。

焦點(diǎn)二:執(zhí)業(yè):不再限第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)

深圳市衛(wèi)計(jì)委政策法規(guī)處副處長陸鈺萍說,此次立法的突破在于醫(yī)生執(zhí)業(yè)不再有第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn),從法律上保障了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生都是一個平等的主體,“法律上規(guī)定醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不再需要第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的限制。”在深圳注冊的醫(yī)師,可以在深圳范圍內(nèi)任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。但是,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師就工作時間、薪酬待遇、發(fā)生醫(yī)療損害賠償?shù)姆韶?zé)任承擔(dān)、購買醫(yī)療責(zé)任保險等事項(xiàng)進(jìn)行書面約定。

焦點(diǎn)三:分級診療:保障患者就診時間

征求意見稿規(guī)定,衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立分級診療體系,明確不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任分工和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程。急診根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度安排就診次序。二級、三級醫(yī)院的專家和?祁A(yù)約掛號應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)師轉(zhuǎn)診的患者。 此外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)門診醫(yī)師類別和專業(yè)的特點(diǎn)安排每日接診患者的人數(shù),保障每位患者的合理就診時間。

陸鈺萍說,征求意見稿并沒出臺一些強(qiáng)制性的措施硬性規(guī)定患者首診去社區(qū),而是通過價格杠桿進(jìn)行引導(dǎo),“比如按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的層級逐級提高高層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),提高患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的社會醫(yī)療保險支付比例,降低患者的自費(fèi)比例,引導(dǎo)居民分級診療等。”

焦點(diǎn)四:醫(yī)療責(zé)任險:醫(yī)院必須買

陸鈺萍說,征求意見稿將醫(yī)療責(zé)任保險制度作為處理醫(yī)患糾紛社會管理體系中的重要環(huán)節(jié),要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)購買醫(yī)療責(zé)任保險,并要求保險公司參與醫(yī)患糾紛的調(diào)查、評估、協(xié)商、賠付等過程,減少醫(yī)患雙方的正面沖突。

今后深圳市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)活動,也應(yīng)當(dāng)購買醫(yī)療責(zé)任險。“未來深圳的醫(yī)生可能會走向自由執(zhí)業(yè),執(zhí)業(yè)風(fēng)險將由個人承擔(dān),將由個人購買醫(yī)療責(zé)險。”陸鈺萍說。

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