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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)方法

2014-09-17 14:26  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)方法:

理論學(xué)習(xí):緊密聯(lián)系前期基礎(chǔ)學(xué)科的知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。應(yīng)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等學(xué)科的知識(shí)和理論,理解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基本概念、基本理論。

各論學(xué)習(xí),各系統(tǒng)(章)的概述,概括了該系統(tǒng)相關(guān)病證的主要證候特征,病因病機(jī)和治療原則,對(duì)整個(gè)系統(tǒng)病證的把握具有指導(dǎo)性。

病證的學(xué)習(xí),應(yīng)以各病證的定義為綱進(jìn)行學(xué)習(xí)。每一病證的定義概括了該病證特有的、區(qū)別于其它病證的病因、病機(jī)和臨床特征,把握病證定義對(duì)學(xué)習(xí)該病證具有指南作用和提綱絜領(lǐng)作用。病因病機(jī)學(xué)習(xí),應(yīng)明確病因、病位、病性和基本病機(jī)的邏輯關(guān)系,便于理解記憶,尤其要抓住基本病機(jī),這樣可以將具有相似或相同病因、病位的病證從本質(zhì)上加以區(qū)別。學(xué)習(xí)臨床表現(xiàn),應(yīng)把握該病證有哪些基本癥狀,各基本癥狀有些什么不同表現(xiàn),以及不同病程經(jīng)過的臨床特點(diǎn)等,如肺癆病,以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗等為主要癥狀,又以其中的咳嗽為例,肺癆咳嗽主要為干咳,少痰,也可以出現(xiàn)咳嗽痰多,痰呈泡沫狀,更有少數(shù)表

現(xiàn)為痰熱咳嗽,癥見痰黃且稠,或痰中帶血?┭伟A不同病程階段可以表現(xiàn)為陰虛火旺、氣陰兩虛、陰陽兩虛等不同臨床表現(xiàn)。學(xué)習(xí)診斷與鑒別診斷,仍應(yīng)抓住基本癥狀特征,以及發(fā)病方式、發(fā)病季節(jié)、伴發(fā)癥狀和相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行診斷與鑒別診斷。辨證論治的知識(shí)和技能,是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。辨證的目的,無非是耍弄清病證的寒熱、虛實(shí)、陰陽、臟腑等性質(zhì),故成為辨證的要點(diǎn)。治療原則是由基本病機(jī)所確定,又是具體治法、方藥的依據(jù)。分證論治的學(xué)習(xí)雖然重要,但內(nèi)容較多不易掌握,只要抓住證候名稱,根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、中醫(yī)方劑學(xué)、中藥學(xué)等學(xué)科知識(shí),結(jié)合該病證的證候特征、病機(jī)要點(diǎn)等去推導(dǎo),就可以簡(jiǎn)化繁重的學(xué)習(xí)內(nèi)容。轉(zhuǎn)歸預(yù)后、預(yù)防與調(diào)攝,只要結(jié)合病因病機(jī)去理解,不難掌握。每一病證的結(jié)語,是該病證有關(guān)病因病機(jī)、臨床特征、辨證論治等有關(guān)內(nèi)容的結(jié)。對(duì)學(xué)習(xí)該病證具有提要作用,應(yīng)用心領(lǐng)會(huì)掌握。

善于應(yīng)用比較歸納學(xué)習(xí)法。對(duì)于同一病證中不同證型間的異同,如感冒中的風(fēng)寒感冒證與風(fēng)熱感冒證病因、臨床表現(xiàn)的異同要進(jìn)行比較。對(duì)于相似病證如中風(fēng)、癇病、厥證間的異同,吐血與咳血的異同;對(duì)相關(guān)病證如心悸與胸痹心痛的異同,眩暈與中風(fēng)病的異同等要進(jìn)行比較。比較病證間的異同,界限宜清,但理解其間的關(guān)系宜活。界限不清,則概念模糊,區(qū)別太死,則脫離實(shí)際。通過比較學(xué)習(xí),弄清病證間的區(qū)別與聯(lián)系,疑似問題自然豁然開朗。每學(xué)完一個(gè)病證后,要自覺地進(jìn)行歸納總結(jié),并與結(jié)語進(jìn)行比較,找出差距,這樣不僅能即時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的問題,并能使所學(xué)知識(shí)條理化,如能持之以恒,還能提高自己歸納總結(jié)的能力。

在學(xué)習(xí)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材的同時(shí),如有精力和時(shí)間,應(yīng)帶著問題去閱讀一些中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的古今文獻(xiàn),無疑對(duì)解惑釋疑,提高對(duì)教材的理解能力定有幫助。

臨床學(xué)習(xí):中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理最好的學(xué)習(xí)方法是理論聯(lián)系實(shí)際。一般通過觀看、動(dòng)手協(xié)助、老師指導(dǎo)下獨(dú)立操作等步驟完成臨床學(xué)習(xí)任務(wù)。

見診:是觀看老師接診病人,了解診治疾病的過程和方法。

侍診:是在老師接診的過程中,由老師口述,記錄病案及處方等。

助診:是協(xié)助老師接診病人及書寫病案等。

試診,是在老師指導(dǎo)下獨(dú)立接診病人及書寫病案等。

上述過程應(yīng)重點(diǎn)學(xué)習(xí)如何收集臨床資料,對(duì)資料的分析判斷,從而確立診斷,據(jù)證立法、處方、用藥的思維過程和動(dòng)手能力。

實(shí)踐學(xué)習(xí)時(shí)要自覺運(yùn)用所學(xué)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論為指導(dǎo),去分析、判斷、解決每一個(gè)疾病實(shí)際問題,同時(shí)要對(duì)所學(xué)的理論進(jìn)行檢驗(yàn)。

經(jīng)過實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)的過程,理論學(xué)習(xí)和臨床學(xué)習(xí)的循環(huán)往復(fù),從而不斷充實(shí)和提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的理論水平和處理中醫(yī)內(nèi)科疾病的實(shí)際工作能力。

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