化學(xué)治療藥理學(xué):
(三十八) 抗菌藥物概論
(1) 掌握抗菌藥、抗生素、抗菌譜、抗菌活性、抑菌藥、殺菌藥、MIC、MBC、化療指數(shù)、抗生素后效應(yīng)(PAE)、細(xì)菌的耐藥性等概念;抗菌藥物的作用機(jī)制;抗菌藥物應(yīng)用的基本原則。
(2) 熟悉細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的機(jī)制-獲得性耐藥性的生物化學(xué)表現(xiàn)以及耐藥基因的轉(zhuǎn)移。
(3) 了解化學(xué)治療藥物和宿主、抗菌藥、病原體三者間相互作用的含義。
(三十九) b-內(nèi)酰胺類抗生素
(1) 掌握青霉素、抗菌作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)與防治、藥物的相互作用;頭孢菌素類分代及各代藥物的作用特點、臨床應(yīng)用與不良反應(yīng);耐酶青霉素-苯唑西林與氯唑西林、廣譜青霉素類-氨芐西林與阿莫西林、抗銅綠假單胞桿菌廣譜青霉素類-羧芐西林與哌啦西林等藥的作用特點及臨床應(yīng)用。
(2) 熟悉b-內(nèi)酰胺類抗生素的分類和代表藥物;抗菌作用機(jī)制;耐藥機(jī)制。青霉素的理化特性、體內(nèi)過程;抗革蘭陰性桿菌的青霉素類-美西林等藥特點;碳青霉烯類作用特點。
(3) 了解耐酸青霉素(青霉素V)的作用、應(yīng)用特點;頭霉素類、氧頭孢烯類和單環(huán)b-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌作用特點和應(yīng)用。
(四十) 大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及多肽類抗生素
(1) 掌握紅霉素的抗菌作用、體內(nèi)過程、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng);與紅霉素比較,阿奇霉素的抗菌作用、體內(nèi)過程和臨床應(yīng)用的特點;林可霉素及克林霉素的抗菌作用、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。
(2) 熟悉大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物作用機(jī)制、耐藥機(jī)制;萬古霉素的抗菌作用特點、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)的注意點。
(3) 了解大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物分類、藥代動力學(xué);紅霉素的常用制劑;多粘菌素類的抗菌作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng);桿菌肽類作用特點;林可霉素及克林霉素的體內(nèi)過程。
(四十一) 氨基糖苷類抗生素
(1) 掌握氨基糖苷類抗生素的共同抗菌作用、作用機(jī)制、耐藥機(jī)制、體內(nèi)過程、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)與防治;常用藥物鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星的藥理作用特點及其臨床應(yīng)用。
(2) 熟悉氨基糖苷類抗生素藥物分類;卡那霉素、妥布霉素的藥理作用特點及臨床應(yīng)用。
(四十二) 四環(huán)素類及氯霉素類抗生素
(1) 掌握四環(huán)素類藥物的抗菌作用特點、作用機(jī)制、耐藥性;四環(huán)素的抗菌特點、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)及禁忌證;氯霉素的抗菌作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及其注意事項。
(2) 熟悉四環(huán)素類藥物的理化性質(zhì)、體內(nèi)過程特點、;多西環(huán)素、米諾環(huán)素的特點及臨床應(yīng)用;氯霉素體內(nèi)過程特點。
(3) 了解甲砜霉素的作用特點。
(四十三) 人工合成抗菌藥
(1) 掌握氟喹諾酮類藥物共同的抗菌作用和作用機(jī)制、耐藥性、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及應(yīng)用禁忌證及藥物相互作用;環(huán)丙沙星、氧氟沙星的抗菌作用和臨床應(yīng)用;前奉愃幬锏目咕V、抗菌作用和機(jī)制; SD、SMZ的作用特點和臨床應(yīng)用;甲氧芐啶(TMP)抗菌作用及作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng);甲硝唑的作用特點和臨床應(yīng)用。
(2) 熟悉諾氟沙星、洛美沙星、司氟沙星、氟羅沙星等的抗菌作用、臨床應(yīng)用;用于腸道感染磺胺藥和外用磺胺藥的特點。
(3) 了解喹諾酮類來源和化學(xué)、體內(nèi)過程、耐藥性的特點;磺胺類藥物的化學(xué)及分類;呋喃妥因和呋喃唑酮的抗菌作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng);甲硝唑的藥理作用和臨床應(yīng)用。
(四十四) 抗病毒藥及抗真菌藥
(1) 掌握抗真菌藥兩性霉素B、灰黃霉素的抗真菌作用、體內(nèi)過程、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng);咪唑類-酮康唑、氟康唑的抗真菌作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)的特點;嘧啶類抗真菌藥氟胞嘧啶的抗真菌作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)的特點。
(2) 熟悉抗HIV藥物去羥肌苷作用特點及臨床應(yīng)用;抗病毒藥阿昔洛韋、阿糖腺苷、利巴韋林、拉米夫定藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng);非核苷類抗病毒藥金剛烷胺作用特點及臨床應(yīng)用;免疫增強(qiáng)藥干擾素、聚肌胞的作用特點和臨床應(yīng)用;抗生素類如制霉菌素的作用、應(yīng)用和不良反應(yīng)的特點;咪唑類如克霉唑的作用和應(yīng)用的特點。
(3) 了解抗病毒藥物的簡史;抗HIV藥物齊多夫定醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理、扎西他賓、司他夫定、去羥肌苷的作用特點和臨床應(yīng)用;其他抗病毒藥物分類及伐昔洛韋、更昔洛韋曲氟尿苷、碘苷、磷甲酸等的作用特點;咪唑類如咪康唑、益康唑、聯(lián)苯芐唑、伊曲康唑、伏立康唑、特比奈芬的作用應(yīng)用特點及臨床應(yīng)用。
(四十五) 抗結(jié)核病藥及抗麻風(fēng)病藥
(1) 掌握異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素的抗結(jié)核作用、體內(nèi)過程、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng);抗結(jié)核病藥物的應(yīng)用原則。
(2) 熟悉吡嗪酰胺、對氨基水楊酸鈉的抗結(jié)核作用特點、耐藥性、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)注意點。
(3) 了解抗麻風(fēng)病藥的作用應(yīng)用特點。
(四十六) 抗寄生蟲藥
(1) 掌握各類抗瘧藥對瘧原蟲生活史的作用環(huán)節(jié)及在瘧疾防治中的意義;氯喹、青蒿素、伯氨喹的抗瘧作用與臨床應(yīng)用、不良反應(yīng);甲硝唑的抗阿米巴作用、抗滴蟲作用、抗厭氧菌作用及臨床應(yīng)用,抗賈第氏鞭毛蟲作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng);吡喹酮的抗血吸蟲及其他寄生蟲作用特點、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng);甲苯達(dá)唑抗蠕蟲作用特點。
(2) 熟悉奎寧、乙胺嘧啶作用特點及應(yīng)用。二氯尼特、依米丁的抗阿米巴作用特點;乙胺嗪的抗絲蟲作用、臨床應(yīng)用,不良反應(yīng)及注意事項;阿苯達(dá)唑抗蟲譜及主要特點。
(3) 了解瘧原蟲的生活史及瘧疾的發(fā)病機(jī)制;甲氟喹、洛萘啶等藥的抗瘧作用特點;磺胺類和砜類臨床應(yīng)用;巴龍霉素、氯喹的抗阿米巴作用特點;哌嗪、左旋咪唑、噻嘧啶、恩波維胺、氯硝柳胺的抗蟲譜及主要特點?鼓c蠕蟲藥的合理選用。
(四十七) 抗惡性腫瘤藥物
(1) 掌握抗惡性腫瘤藥分類及代表藥;干擾核酸生物合成的藥物甲氨蝶呤的藥理作用與臨床應(yīng)用;直接影響DNA結(jié)構(gòu)與功能的藥物環(huán)磷酰胺的藥理作用與臨床應(yīng)用;干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物放線菌素、多柔比星的藥理作用與臨床應(yīng)用;抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物長春堿類的藥理作用與臨床應(yīng)用;聯(lián)合應(yīng)用抗惡性腫瘤藥的原則與抗惡性腫瘤藥的毒性反應(yīng)。
(2) 熟悉抗惡性腫瘤藥作用機(jī)制、耐藥性機(jī)制;氟尿嘧啶、噻替派、白消安、順鉑、卡鉑、絲裂霉素、博萊霉素、柔紅霉素的作用和臨床應(yīng)用;拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑如喜樹堿類、鬼臼毒素衍生物的作用特點。
(3) 了解抗惡性腫瘤藥巰嘌呤、羥基脲、阿糖胞苷的作用和臨床應(yīng)用;氮介、卡莫司汀作用特點。紫杉醇類-紫杉醇、三尖杉生物堿類、L-門冬酰胺酶作用特點;調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡的藥物如雌激素類藥、雄激素類藥、糖皮質(zhì)激素類等藥的作用和應(yīng)用特點。三氧化二砷作用特點。
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