執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試協(xié)和練習(xí)題心臟瓣膜�。�

1.易導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣狹窄患者暈厥的情況為

A.服用硫氮酮

B.靜坐休息

C.劇烈運(yùn)動(dòng)

D.睡眠

E.竇性心律，心率70次/分

正確答案：C。

解題思路：主動(dòng)脈瓣狹窄暈厥或接近暈厥多發(fā)生于直立、運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻。其機(jī)制為：運(yùn)動(dòng)時(shí)周圍血管擴(kuò)張，而狹窄的主動(dòng)脈瓣限制心排血量的相應(yīng)增加，另外，運(yùn)動(dòng)使心肌缺血加重，心臟收縮能力下降，心排血量減少。運(yùn)動(dòng)時(shí)左心收縮壓急劇上升，導(dǎo)致外周血管阻力降低；運(yùn)動(dòng)后即可發(fā)生者，為突然體循環(huán)靜脈回流減少醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理，影響心室充盈，左心室心搏量進(jìn)一步減少。

2.風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于

A.肺毛細(xì)血管破裂

B.合并肺結(jié)核

C.急性肺水腫

D.支氣管靜脈破裂

E.合并支氣管擴(kuò)張

正確答案：D。

解題思路：嚴(yán)重二尖瓣狹窄突然咯大量鮮血可作為首發(fā)癥狀。支氣管靜脈同時(shí)回流入體循環(huán)靜脈、肺靜脈，當(dāng)肺靜脈壓突然升高，黏膜下淤血，擴(kuò)張且壁薄的支氣管靜脈可破裂引起大咯血。咯血后肺靜脈壓減低，咯血可自止。

3.二尖瓣狹窄患者最常見(jiàn)的早期癥狀為

A.勞力性呼吸困難

B.陣發(fā)性夜間呼吸困難

C.端坐呼吸

D.咯血

E.聲音嘶啞

正確答案：A。